かかりつけ薬剤師指導料4割
薬事日報の調べによると、昨年の大きな薬剤師の世界の制度改正の１つ「かかりつけ薬剤師指導料」を、2016年10月（制度発足半年後）で4割の薬局が算定、
そのうち不満を感じている薬局が3割となりました。
無作為に選んだ3000の薬局から得られた回答が630、そもそも回答している薬局が少数派。
また、6月末の緊急調査時「かかりつけ薬剤師指導料」施設基準の届け出は5割程度となっているため、特に制度発足後、増えてはいないことになります。
かかりつけ薬剤師の認定基準などを考えるに、元々やりやすい薬局が実施、そうでもない所は、敢えて改革をしていない、という実態が見えるようです。
かかりつけ薬剤師の条件を見てみましょう。
薬局の勤務経験が3年以上、ひとつの薬局に週32時間以上勤務、その薬局に半年以上在籍していること認定薬剤師の資格取得
地域イベントの参加
この3点を満たせば、かかりつけ薬剤師になれます。
この中でやや面倒なのが、認定薬剤師資格取得、勉強が必要になりますし、研修なども必要になります。3年ごとの更新というハードルもあります。
地域のイベント参加も同様、地域密着の薬局はすぐに頼むことが出来そうですが、そういったことに縁のない薬局には難しそうです。
つまり、元々かかりつけ薬剤師のような仕事をしていた人の場合、敢えて勉強や研修を受け、イベントにも参加して資格を取得するのは、自然でもあり、勉強にもなる。
そして、かかりつけ薬剤師になることで、以前からなじみだった患者さんを、より把握することが出来ます。
かかりつけ薬剤師は24時間体制、在宅医療にも携われるため、この半年の間、認定を受けたことで、より患者さんの役に立つことが出来た薬剤師もいるでしょう。
反面、それまで「かかりつけ薬剤師」のような仕事内容に縁がない場合は、
まず患者さんと親しくなる、からスタートすることが大事。
認定のための勉強や研修をする余裕はなく、ましてイベント参加はまだハードルが高すぎる、ということになり、そういった薬局が6割あるということかもしれません。
いろんな薬局がある
また自分の地域に「かかりつけ薬局」の仕事を重点に置くような薬局があった場合、その薬局にそういったことは任せておこう、となるかも。
「かかりつけ薬剤師」の条件は満たしていないが、いつも同じお客さんに、商品購入アドバイスをしている薬剤師など中間的な存在は多いかもしれません。
かかりつけ薬剤師の仕事の1つに「医師との連携」があります。
調剤などの場合は、処方箋に関する質問をその場で受け、すぐ医師に連絡というケースが多そうですが、第1種医薬品販売の場合は、患者さんとよく話はするが、医療機関とはつながっていない、というケースもあるかも。
基本的に「かかりつけ薬剤師」は1人の患者さんにつき、1人となっています。
しかし、患者さんの方が、薬局をいろいろ使い分けている可能性もあります。
もちろん、すべての薬剤師が医療機関と連携が取れている方が望ましいとは思うのですが、そうすると医療機関側が受ける情報がかなり多くなってしまいます。
ドラッグストアなどで実施されるセルフメディケーションの場合、検査薬や予防、治療のための商品について薬剤師に訊く。
そして医療機関にかかった場合は、かかりつけ薬剤師のお世話になる、ということが出てくると思いますし、そういった分業もいいのでは。
すべての薬局でかかりつけ薬剤師を置くと、単純に人数が過剰になる可能性もあります。
この辺の流れは、もう少し観察が必要かもしれませんね。
地域密着医療に向けて
そもそも「かかりつけ薬剤師」の制度が出来たのは、医薬分業をすることが1つと、地域で患者さんを診ていくこと（在宅医療の増加を含む）を進めることがあります。
今までは、病気になったかも、という段階で、患者さんがいきなり大きな病院に通ったり、と、利用する側と医療機関、薬局とのミスマッチがありました。
そういった状況は「かかりつけ医」の推進と共に、改善されつつあるように思います。
とはいえ、現在、かかりつけ医や薬剤師を持ち、在宅医療につなげられている人は、特定の人という見方も出来ます。
元々地域に根を張った生活をしている人の場合、その街の医療事情に詳しい。
何かあったときにアドバイスをする仲間がいたりします。
そういう地域から、いい薬局ができ、サポートできる体制が出来ていく。
それはいいのですが、そこから漏れている住民が必ずいるはず。
地域への関心や実践というのは、どうしても人により極端な差が出てきがち、
しかしいざというときには、どのタイプにも関わらなくてはいけないのが医療、
そういった人たちに、どうやって踏み込んでいくのか、が今後の課題の１つになりそうです。
かかりつけ薬剤師を増やすことも大事ですが、かかりつけ制度からこぼれ落ちる存在に目を向けること、
高齢者や生活保護受給者には、孤立した人も多いもの、そういう人たちに目を向け、適切なフォローをすることを考えていくことも、今後大事になってきます。
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