派遣薬剤師知っ得ニュース

病棟内の勤務を監視

医師 患者

 

日立製作所ひたちなか総合病院が「赤外線」を利用して、病棟薬剤師の勤務を「見える化」
かなり大きな効果が上がっているようです。

 

赤外線利用というと、まさに不審者チェック体制のよう、あると聞くだけで緊張感が走りますね。
実は、この病院が利用しているのは監視カメラ型ではなく、名札に赤外線が仕込まれており、位置情報や電子カルテ操作などをチェックする仕組み。
病棟内に赤外線を感知するセンサーを置くことで、近づいたときに、位置がわかるというシステムです。

 

この2つが併用されることで、特定の位置で電子カルテに記入、という行動のエラーが解るようになるわけです。

 

実は今回得られた効果というのは「改善点の発見」ではなく、元々病棟薬剤師の仕事にほとんどミスが無いという事実が見つかったこと。
病棟薬剤師が、入院病棟で働く効果の裏付けということですね。

 

今回得られたデータは、更に検証をかさね「時間ではなく内容」という勤務評価につなげていくことも考えられているようです。

 

確かに、病棟勤務は患者さん側の事情ならば、仕方がないですが、自分たちのエラーをカバーするために長引くこともありがち、ミスがなければ勤務時間は短くて済み、また人間関係もスムーズになる可能性があります。
無駄な労働による疲労というのは、それだけでケンカ腰な気分になるものです。

 

そして「スムーズに仕事が進むこと」が、勤務評価や収入アップにつながれば、いいことづくめですね。

 


病棟薬剤師の意義

病棟

 

しかし、この赤外線チェック方式、薬剤師だからこそうまく適用出来た面があります。
例えば看護師につけたとしましょう。
患者さんが外に出てしまった、など、不規則行動が多すぎて、むしろ確認がややこしくなるかもしれません。
何かが起きた時の検証には良いかもしれませんが。

 

その点、病棟薬剤師は仕事の内容がある程度、パターン化されています。
しかし、同じ単純作業でも無駄な動線を描く人と、そうではない人がいますね。
1番行動と結果を照合するのに向いています。

 

具体的に確認された行動を見てみましょう。
まず病棟薬剤師は、1日に約7時間程度、病室に滞在し、服薬指導を行っています。
病棟滞在のピークタイムは9時から10時半、まず画面でチェックしてから病室へ、となるのがこの時刻になるようです。

 

この時刻を過ぎると、今度は新規の入院患者が出てきます。
持参薬のチェック、入院時服用処方設計をする薬剤師が増えます。

 

そして午後に入ると、検査画面チェック。注射オーダーが1日の最後に増えるといった傾向にあるのだとか。

 

この行動は就職時の説明にも良いですね。
具体的にどのような仕事をするのか、非常に明確です。


病棟 入院 患者

 

また、ひたちなか病院では、入院時にまず薬剤師が薬の処方設計を行い、医師に提案、その後登録、オーダーという方法を取っているようですが、
このプロセスをチェックしたところ、97.2%実施されていたとか。

 

また病棟で注射準備をする場合、患者名、実施者名、薬剤名の3点をチェックする仕組みですが、実施場所で95%、ラベル認証は99,6%とかなりミスが無いことが判ります。

 

心臓カテーテルのための抗凝固薬・抗血小板薬の確認は、電子カルテを見ると100%確認が行われているとのことです。
薬剤師が準備を担当することで、医療行為全般の安全性が高くなっているのですね。

 

どこで、どう薬剤師に関与してもらうのが良いか、医師、看護師なども納得の行く医療行為が出来るでしょう。


情報を絞る

病棟 入院 カルテ

 

今回のシステムの課題の1つは「見える情報を絞る」ということです。
確かに、マメなチェックがミスや事故を防ぐケースと、逆に監視が惰性になる可能性の2つが考えられます。

 

漫然と「情報」を扱っていると、メリハリが無くなってしまいます。
1番注意すべき点が見逃されてしまう可能性が高くなるんですね。
すべての薬剤師の勤務時間分を画像を見る、というのも非現実的、目的の1つである「効率の良い仕事」が、チェックにかける時間で相殺されてしまう本末転倒も起きかねません。

 

ただし、行動が記録されていることで何かが起きた時の、検証にはなります。
行動をフルに記録しておくことは良いと思うのですが、どの情報をいつどういう形でチェックするのかは、今後考えていくと良いでしょう。

 

また通常のカルテ、患者さんの行動や容体といったことと照らし合わせることで、治療の改善に役立てる方法も考えられます。

 

これまでの所は「病棟薬剤師」の医療安全面の貢献という話ですが、患者さん個人という目線で特定の薬剤師の関与との関係性を見る、という使い方も可能ではないでしょうか。

 

情報は、まず一定の条件のもと、一定期間、一定量を集めることが大事です。
それと同じく、どう解析して何に役立てるかも重要になります。

 

今回の情報は「病棟薬剤師の有効性」のため、ですが、それがマンネリ化しないこと。
また、新しい観点での解析が今後の課題になると思われます。


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