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官邸主導の薬価改定

医療費

 

かねてより改革は確実と見られていた「薬価改定」、首相が議長を務める経済財政諮問会議で議論が行われ、現行の2年に1度のペースを早めることだけは、ほぼ確実になりました。

 

案の内容は、民間議員が「全品を対象に年に1回調査と、薬価改定を行う」
また厚労相は「薬の実勢価格や量を考え、年に1度は薬価に反映させる」
つまり、厚労相の方は、すべての商品を対象とはしない、ということで、ペースについては、概ね見解の相違はないと見ていいでしょう。

 

薬価改定が、これだけ早いペースで改革されようとしているのは、首相官邸が前向きだから、ということのようですね。

 

元々薬価というのは、医療費で補てんする公定価格と実勢価格(卸値=病院、薬局が買う値段)に差があります。
実勢価格は、言い値になることが多いです。


首相官邸

 

こうして、公定価格と実勢価格は、2年後には9%程度までは、差が出来てしまうため、元々薬価改定は行われていたのです。
利用者目線で見ると、なるべくマメにしてくれよ、という感じですが、一般的には大病をする人は、それほど多くなく、医療機関に支払う金額が大きくないため、さほど問題にはならなかったのでしょう。

 

しかし、高額すぎるものは違う。
そう、オプジーボです。1人にかかるお金が年間3500万円、そして製薬会社の利益が確定すれば、問題視は必至。

 

そもそも医療費高騰はかねてより問題になっており、これをきっかけに抑制していこうという国の狙いが見えますね。

 

しかし「薬価」だけを切り離すのはおかしい、と、この会議に先立ち日本薬剤師会会長の談話が出されています。
現行通りの診療報酬とセットで行うことについての合意形成がなされているのに、なぜ崩すのか?ということ。
国と薬剤師会は完全に対立軸になってしまいました。


どうなる診療報酬

医療費

 

この両者の言い分を呑むとすると、薬価改定と共に診療報酬改定が行われれば一応辻褄が合うことになります。

 

薬剤師会の主張はそういうことではなく、医療費の中で薬価だけが削減のターゲットにされている現状への苦情だと思うのですが、医療費の現状と言い分を重ね合わせると、結局、診療報酬をどうするか?になってしまいます。

 

診療報酬については、高齢者の健康保険負担増など、一応こちらも改革案は出てきています。

 

いずれにせよ、今回の薬価改定案が官邸主導でスムーズに進んでいるのは、医療費高騰を抑制するための足掛かりと見ていいでしょう。

 

うがった見方をすれば、高齢者医療の負担増は「オプジーボ問題」があったから、そこまで踏み切ったと言えます。
この流れは、何かしらの形で進んでいくでしょう。

 

診療報酬は、このまま対象者に負担の割合を増やすのか、それとも医療の範囲を狭くするのか?
色々なことが予想されます。
しかし、今回の薬価改定同様、早いテンポで改革が進む可能性を考えておく方がいいかもしれませんね。

 


日本の製薬会社はどうなる?

薬剤師

 

これからの製薬会社は、どうしても今のままでは減収になってしまいます。
現段階では製薬会社の体力を落とし「新薬開発」が停滞する、
日本の薬剤産業は世界的な競争力を落とす、という課題があります。

 

またこういった流れが出来てくると、薬学部がより「販売」に軸足を置く教育方針主流になり、製薬会社での研究開発者が減っていく可能性もあります。
ここで懸念されることは、薬の質の担保です。

 

販売〜ドラッグストアなどの薬剤師に必要なのは正しい知識ですが、そのためには、当然製品の情報が開示されていなくてはいけません。

 

この場合、必ずしも薬が国産(この場合は、本社が日本であること)である必要はありません。

 

しかし、輸入薬の方が、質の保証が高いとなれば、日本の製薬会社が総崩れになってしまいます。
そうすると「開発の現実」を知る人間が減ります。
これもまた外資系製薬会社に勤務すれば、ある程度は解決可能ですが、日本人が1から会社を興し、薬を作るように戻すのが困難になるかもしれません。


製薬会社

 

伝統芸能のようですが、国内製薬会社の体力が落ち、海外に負けた場合、こういう結果になってしまいます。
ただし、この理屈一見すると、あまり患者に支障がないように見えますね。

 

しかし、国産が無いとなると、新薬の発売自体が欧米で優先される可能性が高くなります。
当然、医療技術自体、欧米が先行することになります。
つまり日本は医療後進国になるのです。

 

そうすると、今、国が進めている「医薬品産業の発展」と大きく矛盾することになります。
今現在、医療技術を輸出すること、またITなどと関連付けるケースもあり、伸びが期待されていますが、この流れと矛盾することになるのです。

 

それを考えると、製薬会社の数が絞り込まれてくる、というのが、今の流れから1番予想できることでしょうか。
ジェネリックの質の担保も含め、今後の製薬会社がどのような形になっていくのか、来年以降の大事な注目点ですね。
また薬の開発、検証ができる人間を国内で絶やさないことも、重要になってくると思われます。

 

 


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