派遣薬剤師知っ得ニュース

注意喚起のお知らせ

 

日本医療機能評価機構の医療安全情報で「似たような包装」に対する薬剤の取り違えに関する注意喚起のお知らせが出ました。

 

具体的には、ワーファリンを出したはずがラシックスを内服薬として処方しており、2,3日後に患者さんが体調不良を訴え、入院。
処方薬の中身を精査したところ、取り違えが発覚したということです。

 

また、手術中の静脈注射のアンプルを取り違えられた例もあります。
どちらも「色が似ている」などの、初歩的な理由のようですね。

 

あってはならないことなのですが、どうしても起きてしまうことでもあります。
解決方法は、以前からこのブログでも書いているように、【ミスを減らす方法】というのは、様々な方法があります。

 

まず現場の方法は、調剤の場合は、まず棚を解りやすくするなど、個別の工夫方法があります。
ミスは何故起こるのか、というよりは、どういった形で起きているかを把握するのが最善の策です。

 

今回のように「色や見た目が似ているものには注意」となれば、元々似ているものには、何かマーキングをする、保管場所を解りやすくする、より注意が向くような場所に入れておくなども、ありますね。
また今回の「安全情報」をマメにチェックすること自体が、1つの方法でもあります。


 

人は繰り返しの作業や、疲れが溜まったときには、どうしてもミスをしがちです。
そういった時に「色や見た目の似たようなものに注意」という情報を見ると、そこでまた「そうか」と意識することになりますね。

 

ルーティンな作業や、気が抜けかかったときの「スパイス」の役目を果たすのです。
もちろん、個人でチェックするのでもいいですが、定期的に同僚同士で「声掛け」をするなどしてみるのも、1つの案ですね。
こういったことは、工事現場など危険作業をしている人には、割と良く見られますね。
「薬のチェック」といった直接的なことだけではなく、朝にラジオ体操をする、など作業の手順を決めて守ることで、ミスを減らす意味もあります。

 

ルーティン作業だからミスをする場合と、ルーティンにしておくことで逆にミスが減る場合とがありますね。


データ共有の大切さ

 

以前【ミスを減らす方法とは】として、このブログで書いたことの1つは「情報共有」です。
先に書いたように、同僚同士でチェックするというのもありますが、他の薬剤師のミスの例をきちんと報告しておく、ということは、ミスを記載するという行動をする人間にとっても有益な行動ですし、見る方にも有効です。

 

例えば今回の取り違えも、理由がなければ何だかイメージがしづらいですが、元々似たような包装のものを、個別処方のパッキングにし直した、となると解りやすいですね。

 

改めて自分の働く現場を見てみれば「これは似たようなことをしそうだな」と、思うこともあるでしょう。
そして、薬剤師(場合によっては医師なども含む)と改善策を話し合い、色や形によるミスを減らす方法を決めたとします。

 

自分が参加していることで、まず、よりミスに対する緊張感が高くなりますし、自分の意見を取り入れることで、実際のミスも減りますね。

 

そして、この改善方法をまた共有するということも出来ます。

 

また、ミス管理のために、打ち込んだことが別の何かに役に立つ可能性もあります。こういう薬を、こういう形で処方するのか、というようなことです。
人間意外に思いこみが強く、また想像の範囲は狭かったりします。
似ているが、違う現場を知ることで、ミスだけではなく新しいことを知ることが出来ます。

 

転職する場合にも、こういった情報をしっかり得る習慣がついている薬剤師の方が、おそらく重宝されるでしょう。

 


患者さんの信頼

 

さて、誰でもミスをするものですが、医療関係者は「しないもの」という思い込みが世間にはあります。
人の作業である以上、取り違えなどは起こり得るはずですが「自分の身に起きる危険」に関することだと、安心だと思いこみやすいんですね。

 

もちろん実際に、医療現場では、通常の職場以上の危機管理はされているはずです。
しかし「財布を置き忘れた」というようなヒューマンエラーは、必ず起きることなのです。

 

手術中のアンプルはどうしようもないですが、処方薬は本人にきちんと確認をしてもらう。
ちょっとおかしいと思えばすぐに連絡をするように言っておく。
など、患者さんの行動でミスを減らす、もしくは大事にしないことも出来ると思います。

 

大声で「薬剤師だってミスをする!」という必要もないですが、かといって「身に降りかかると嫌なこと」=「安全」という思い込みは、双方にとってあまりいいことでもありません。
ヒューマンエラーは必ず起こる、ということを、患者さんにも知ってもらうことも大事ではないでしょうか。

 

例えば「よその薬局の事例」などを見てもらうのもいいですね。
安心できないじゃないか、と言われそうですが、どんなジャンルの仕事でも100%はありません。
情報開示がどんどん進むご時世、患者さんの方もそういった意識を持ちつつあります。

 

大切なのは、ミスを無くすこと以上に「大事にしないこと」
患者さんに「ミス事情」について知ってもらうことを考えてもいいのではないでしょうか。


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