ベゲタミン錠過剰投与の報告
本日（9月8日付）薬事日報に、バルビツール酸系の睡眠薬の代表であるベゲタミンを過剰服用した場合、他の薬剤の過剰服薬よりも、はるかに予後が悪いというニュースが載っていました。
ちなみに、過剰服薬の症例で言いますと、過剰服薬で救急搬送される人の役9割が、睡眠薬、抗不安薬などの精神科系の薬によるものだそうです。
ということは、その中でもベゲタミンは特化して悪いということになりますが、今回の報告がよく解らないのは、この薬、すでに販売中止が決定しているのです。
メーカーである「塩野義製薬」が
公益社団法人日本精神神経学会から「薬物乱用防止の観点からの販売中止」のご要望を提起いただいた（塩野義製薬公式HPより抜粋）とHPに明記されています。
発表は6月ですが、正式に製造販売をやめるのは今年中、2017年以降は流通分で対応ということです。
今回のニュースは、事実報告が後付けになっているんですね。不思議です。
それはさておき、現在まだベゲタミンは処方されてるんですが、メーカーHPに記載されている部分を見ますと「精神科医から見て、この薬はまずいと思うぞ」と言われているのと、同義ですね。
薬価自体が高いわけでもなく、作用は抜群・・過ぎる、という点で断られているという、かなりすごい薬です。
当たり前ですが、過剰服薬以前の問題です。
この「ベゲタミン」と言う名を検索してみると解りますが、精神科病院の医師自身が、警鐘を鳴らしているケースもあるんですね。
一般的に、精神科の薬物治療は、あまり理論を詳しく説明しないこともあります。
というのは、自己判断で服薬をやめられてしまったりと、勝手な思い込みをされるケースが他の診療科よりは多いからです。
しかし、睡眠薬については、ネットで情報発信しているケースが多いですね。
服用者が精神疾患以外にも、多くいる可能性があるからでしょうか。
バルビツール酸系睡眠薬に代わり・・
そもそも、このベゲタミン。「赤玉」とも呼ばれていたようですが（過去形になっていない所もあるかもしれませんが･･･）「飲む身体拘束衣」とも言われる薬、要するに、鎮静、睡眠作用がやたらに強いのです。
ですので、本来の作用はきちんとあるのですが、その分、副作用も強烈なのです。
更にまずいのは、ベゲタミン（バルビツール酸系一般）には強度な依存性があるということです。
つまり、使用当初に劇的な効果を発揮し、だんだんとその効果を求めるうちに、使用量が増加＝過剰服薬ということになってしまいやすいのです。
つまり、副作用も強い上に薬物中毒を招きやすい、という二重のデメリットがあるのです。
処方薬として出すには、非常に危険ですね。
更に先に書いたように、過剰服薬の予後は非常に悪く、要するに薬というより毒、という存在に近くなっているのです。
こういった薬を使わざるを得なかったのは、古い薬であったから、また20世紀には、精神疾患は「檻の中の病気」という認識もあり、一般の人から隔離されてしまう傾向にあったことも、一因であるといえます。
今では「ストレスチェック」が職場に出回る時代。
メンタルヘルスという言葉も当たり前になってきました。
最近、薬物治療に関する記事が週刊誌をにぎわせていますが、投薬治療を受けながら普通に生活するのが当たり前の時代になっています。
でも、こういったことが受け入れられるようになってきたのは、かなり最近。しかも、そのためまだ偏見などが残っているのも事実です。
バルビツール酸系睡眠薬は、そんな薬物療法の歴史の見本のようにも見えます。
さて、問題の睡眠薬ですが、現在、副作用はかなり改善され、ベンゾジアゼピン系睡眠薬と非ベンゾジアゼピン系睡眠薬が、主に「睡眠改善」として使われています。
前者はハルシオン、ロヒプノール、後者はマイスリーなどが商品名としてなじみ深いでしょうか。
この2種類とも、睡眠薬としてはきちんとした効果を発揮しますが、過剰投薬で何かが起こる確率はかなり低めです。
これらをシート状で受け取るとして、かなりの量を押し出さないと、命の危険に関わることはありません。
そういう意味で非常に安全なのですが、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、やはり依存度が高くなるというデメリットもあります。
非ベンゾジアゼピン系睡眠薬との違いは「抗不安作用、筋弛緩作用」なので、眠れない恐怖には、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は有効なのですが、やはり継続使用には注意が必要です。
患者さんの立場に応じて
しかし、仮に高齢者の場合はどうでしょう？
ふらつきなどの危険性はともかく、依存性というデメリットは、さほどないようにも見えます。
その代わり、他の身体疾患との治療や薬との飲み合わせが、必要となります。
対して、30代くらいのうつ病の人への処方となると「社会復帰」が前提になるため、減薬、断薬を視野に入れる必要があります。
だからといって、治療の始めに「依存性があります。」と、言うのも逆効果になる可能性があります。
精神疾患の場合、画像や数値ではなく医者の感覚で「治療の進度」が解るような所もあります。
また、再発や慢性疾患も多く、薬剤師はそんな患者さんと接する機会はとても多いもの。
今回の件をきっかけに、現場の薬剤師も精神科系の治療について、今後大きく貢献出来るようになっていくといいですね。
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