薬剤師が出したエビデンス
制吐剤「パロノセトロン」についてのエビデンスが、初めて薬剤師主体の研究で確立されました。
パロノセトロンは、抗ガン薬を使った時に起きる吐き気を止めるのに有効な薬です。
これまではグラニセトロンという薬が主に使われていましたが、パロノセトロンの方が長時間作用、抗がん剤投与の前に1回投与すればよい、ということで、かなり期待の高い薬でもありました。
しかし、しっかりしたエビデンスがなく、またグラニセトロンに比べ、薬価も5倍程度高いということで、2の足を踏まれていたのです。
これで、また抗がん剤治療中の患者さんの不安を取り除くことができ、より質の高い生活を送ってもらうことが出来ます。
今回の話のキモは、そんな薬の成果〜具体的なエビデンスを、薬剤師主導の研究で得られた点にあります。
薬剤師が殺到した研究
この研究、静岡県立がんセンターのがん指導薬剤師が立ち上げた「TRIPLE」というプロジェクトですが、この研究の参加者を募集したところ、予想をはるかに超える「50施設」から多くの薬剤師が募集してきたそうです。
不思議なことに、薬を扱うプロでありながら、こういった研究に携わる機会は殆ど無いんですね。
その貴重なスタートの成果がはっきりと出た今回の研究、今後が楽しみです。
ちなみに、医師が行う場合と薬剤師が行う場合では、やや方向性に違いが見られるよう。
医師の場合は、薬剤研究に「有効性」を重視するのに対し、薬剤師は「安全性」を重視するのだそう。
臨床現場に置き換えてみれば分かりますが、医師は積極的に「治療」という結果を求めますが、薬剤師はどちらかというと、患者さんが安心して生活出来ているかどうか、を気にしますね。
治療を受ける患者にしてみれば、どちらも必要な面があります。
調剤薬局制度がある程度根付いた理由の1つは、薬について、ゆっくりとした話ができるという点にあるでしょう。
調剤で薬の相談をすれば、治療についてなどの話もついでに・・・ということになりますね。
調剤薬局で話をすることで、何となく治療に納得がいったりしている人は多いでしょう。
こういった現場での仕事の実績が、臨床研究でのエビデンス作りに結びついているようにも思えます。
調剤薬局という、解りやすい形で独立する前は、薬剤師というのはやや中途半端な存在〜薬については医師主導、それに準じて薬剤師がいる、というような意識だったように思います。
しかし、昔から薬は薬局で購入することが出来たわけで、そこに対する責任は、もちろん売る側にはあっても買う側には「何かあったら、ここに言いに来よう」ではなく、医師にかかるという形だったと思うのです。
今売られている市販薬には「医師、薬剤師、登録販売者に相談を」と明記されています。
また、それに伴い世間の意識も「薬を買うときは、ちょっと薬局に訊いておく」というふうになってきました。
そもそも、現在は広いドラッグストアチェーンで、生理用品と鎮痛剤を買い「そういえば、ロキソニンは飲むな。とか、週刊誌に書かれていたな」と感じる時代です。
一般の人の薬についての感覚は、医師より薬剤師の方が知っているといってもいいかもしれません。
そういう立場に置かれた現在の薬剤師が「薬の実効性の研究」に携わりたいと思うのは当たり前ですし、薬剤という物質に対してのプロでもありますから、当然といえましょう。
現実には「実行されると良い」ことが、実行に移されないままになることは、ありがちなことで、現実の口火を切った今回の「パロノセトロン」のエビデンス確立はあっぱれなニュースですね。
予防と緩和ケア
今回の研究は「研究で培われたネットワークを活かし、支持療法の質向上につなげていきたい」ということです。
支持療法とは、抗がん剤の副作用、嘔吐や血液成分異常などに対処する治療のこと、極端なことを言えば、嘔吐などについては元の病気であるがん治療自体には関係が無く、必要はないともいえます。
しかし、当の患者さんが苦痛を伴い、ひいては治療意欲を失くす、そうすると当然薬の効き目も落ちていくことも考えられます。
そういった苦痛緩和や、予防についての意識が広まってきたのは、比較的最近のことであり、元々医療＝治療、良薬は口に苦しで、ガマン！という考え方が主流でした。
しかし、病気それ自体が起こる理由に、ストレスや生活習慣が大きく関係していることが、だんだんと解り「予防」に力を入れる風潮が出来てきました。
また病気＝完治させるもの、という考え方から付き合う方法にも変化してきましたね。
こういった流れで、先天性疾患を持つ人も今まで出来なかった登校や、勤務ができるといった流れにつながっているように思います。
『薬剤師が薬のエビデンスを確立する。』
そのことだけを取ってみると小さなニュースにも見えますが、背景を考えていくと、薬剤師の独立→セルフメディケーションの普及→いろいろな人が色々な方法で生活し生きていく、生き方の多様性を認めるという、大きな背景につながっているのが見えてきます。
今後「人の健康」が、どんな形になっていくのか、楽しみなニュースでもあります。
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