高額薬剤になる理由
最近、どんどん増えてきている高額薬剤〜抗がん剤や、生活習慣病対策薬の価格高騰が問題になり、ついに薬価改定時ではないときでも見直しを、という案が出てきたようです。
具体的には「オプシーボ」の価格ですね。
追加効能が判明した時期と、薬価改定の時期がずれこんでしまったため、高額な薬が広範囲で使われるということになってしまったようです。
今後は、こういった薬の登場が予想されるため「薬価改定時に限らず」という前提を作っておきたいのかもしれません。
普通高いものというのは、ある程度理由があるものです。
人気ブランド品は、いくら人気があるからといって価格が下がりはしません。
それだけの手間や原材料費、またブランドネームといったものがあるからでしょう。
薬は、ある程度広範囲に使われるようになったら薬価改定をする、という仕組みがあります。
そもそも新薬の値段がどうなっているのかというと、類似品に近い価格、または原価計算のどちらかが基準になることが大多数です。
つまり、全く前例がない薬で開発費がかかってしまったもの、また作るのに手間がいるものは、第1号の値段が高くなります。
次に、類似品が出てきた場合、それに準じた価格にするため、やはり高くなります。
という構造によりどんどん薬価が上がるため、薬価基準＝保険適応が出来る薬というのは、値段が下げられていくのです。
保険診療を行う上では大変いいのですが、そもそも手間や原材料費がかかる〜の部分がどうにもならない薬剤は、多く使われてしまうと価格が抑えられるという不思議な構造でもあります。
この辺のバランスは難しいですね。
薬の開発は今後どんどん進んでいき、保険承認されていくのでしょうが、医療費高騰となるか、本来高いものが安くなるとなるのか、いずれにしても悩ましい話ではあります。
漢方薬の存在
実は、この構造については、漢方薬を専門に治療をしている医師などからかねてより疑問の声が上がっているようです。
というのも、時々漢方薬＝保険診療外薬品になる、という話が出てきますが、いわゆる西洋医学でいうエビデンスが解りづらい、という部分があります。
抗がん剤のように、がんを消すことそれ自体に特化しているというよりは「がんを治せる体」という考え方に基づいた部分があるためです。
薬価承認は40年ほど前からされているので、もちろん有効性は確認されているのですが、そもそもの考え方が薬価基準に一致しづらい所があります。
また患者さんにとっては希望も多い漢方ですが、基本的に原料が高く、昔から高値で取引されてきたようなものが現在漢方として有効活用されているのですから、薬価は本来安くはないはずです。
もちろん、大昔と違い希少植物を多く栽培出来たり、そういった有効成分だけを抜き出したり、また有効成分を持つ別の植物を見つけ出すといったことは、格段に進歩していることでしょう。
とはいえ、場合によっては質の劣化にもつながります。
漢方が広まるほど、質を維持できなくなるという面も出てくるかもしれません。
漢方は処方薬だけではなく、市販品としても多く売られていますし、トクホや機能性食品などもあります。
そういった商品があまりにも安いと「この原材料はいったい？」という気がしてしまうでしょう。
漢方薬は患者さんから見て、原材料が気になる薬です。
また漢方薬の場合、西洋薬に加え、医療行為の要素がやや加わるような所もありますね。
これだけ「医療や薬」という特集が多く組まれるご時世、薬や医療費の値段について、患者さんの関心も高くなっていきそうです。
保険診療とは
しかし、本来「保険診療」が何のためにあるのかというと、収入が少なくても最低限の医療行為を受ける権利は誰にでもある、ということ。つまり、治療に伴う薬代も国が負担するという福祉制度のはずです。
しかし、最低限のラインがどんどん上がっていけば、提供できる範囲を減らさなくてはいけない、という考え方も出てくるでしょう。
また、保険負担部分を減らす＝薬価自体を上げるという発想もあります。
ここでややこしいのが、薬を売っているのは国ではなく製薬会社＝民間企業なのですね。
「たくさん、儲けすぎじゃないか。」と言われることもあるかもしれません。
ですから、情報開示だけはしっかりと行わなくてはいけませんね。
以前はこういった「保険で賄われる薬」について、処方される患者さんは良くも悪くも知識が豊富ではなく、ある程度従ってくれる所がありました。
しかし、ジェネリック薬品を理解してもらおうと思えば、人によっては当然「薬価算定とは？」まで追求してくる人、ジェネリックは原材料が粗悪なのではないか、と思う人が出てくるでしょう。
実際、ジェネリック薬品の原材料がどういう事情なのかはなかなか難しく、薬局などで説明に苦慮している人も多いと思います。
薬価基準も、国民に算定基準をもう少し解りやすくした方がいい時代は近そうです。
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