派遣薬剤師知っ得ニュース

環境の変化に伴う、院外処方の利便性

 

関西医科大学総合医療センターが新館建設に伴い、今までの院内処方を全面廃止、院外処方に切り替えると発表しました。

 

関西医科大学総合医療センターは16年に渡り、院外処方をしてきたのですが、あまりこれといったメリットがなく「費用や患者さんの負担面を考えると院内の方が良い。」との結論に達し、こういう発表にいたったようです。
とはいえ、院外処方を希望する患者さんもいるため、4割程度は院外処方になるようです。強制ではないんですね。

 

院外処方にあまりにメリットがない!ということでは、病院の評判自体も落ちてしまうため、このような方針にしたようです。

 

実は、院内処方スタート時には、病院近くには薬局が1つしかなく、広域の薬局と手を結び、かかりつけ薬局を決めてもらうように推進、7,8割程度の院外処方箋が広域に広がり、意義があるものだったようです。


 

しかし、近年、町の様子が変わり、病院近くに薬局が10件弱の乱立、また元々は、いろいろな街の商店があるような場所だったようなのですが、今では門前薬局があるのみ、しかも閉まる時間が早く、あまり生活雑貨も置かれていない、と、何のために院外に薬局があるのか?という状態になっていたのだそうです。

 

そして今後、どうするのかというと、院内薬局の窓口の薬剤師数を増やし、大勢の患者さんに対応できる「お薬窓口」を作るそうです。
もちろん、ここで院内、院外処方選択の相談も可能、基本的には院内処方にしていきたいようですが、まず患者さんの利便性、金銭的メリットを優先するとのことです。

 

ところで、院外処方が4割ということは、院内処方は6割、この数字で院内処方に関わる人の人数を増やし、システムを強化しても、病院の収支は厳しくなります。
しかし「それで利便性がアップするならば、やってみよう!」ということのようです。


院外処方のメリットとは

 

関西医科大学総合医療センターの目指すところを見ていますと、医療機関の中に、かかりつけ薬局が入っている形になりそうですね。

 

総合病院に定期に通う人の場合は、薬を受け取る場所が近く、気になることもその場で話せた方が確かに便利です。
「何でこんな薬が出ているのか?」ということを、薬剤師に質問した時に、もう一度医師にかかり真意を確かめるということが出来ます。
また複数の診療科の連携も、比較的やりやすく、飲み合わせの情報共有もしやすいですよね。
逆に、その病院の価値観でしか、投薬に対する判断ができないというデメリットがあります。

 

院外処方というのは、そもそも医師だけが薬を使う治療権限を持つことで、投薬治療の総合判断を下す人がいない(今流行りの第3者の視点がない)ということからスタートしたのだと思うのですが、同じ機能が病院内にあれば、その方が利用する側には便利ですよね。

 

医薬分業は必ずしも「物理的に場所を分けること」ではない、という見本になっていくのでは、という期待が持てます。

 

また病院薬剤師ならではの知識や経験を得ること、と、調剤薬局勤務のいいところを得るという両方のメリットを得られる可能性もあります。やや楽観的ですが。


病院薬剤師と調剤薬局の違い

 

病院勤務の薬剤師というのは、医療スタッフという面が大きくなります。
組織の一員ですね。大きな症例を見られたり、その治療に関わることが出来るというメリットがありますが、大きな人間関係に巻き込まれてしまうこともあります。
また、調剤薬局勤務に比べ、やや給料が安いともいわれます。

 

これに対して、調剤薬局の場合は、接客業に近い面があります。
色々な利用者の性格や病歴、などを見ながら、必要な情報を提供していくわけです。
また、病気に応じて必要な衛生用品を教えてくれたり、OTC医薬品の存在を教えたり、ということも出来ますね。

 

当然両方にメリット、デメリットがありますが、今回の件で調剤薬局のデメリットが解りましたね。
漠然と処方薬を売るだけ、ということなら、利便性の高い、病院内の方が断然良いのです。
調剤薬局のメリットは、病院で処方された薬に対し、違った角度から注意を促したり、効く健康法や商品を紹介したり、というプラスの効果が大事なのです。

 

また先に書いたように、調剤薬局の場合は「町の中」にありますよね。
生活の中で、薬を受け取る、帰りには近くの店で、おいしいコーヒーを飲んでいこう、などということは、治療に対するモチベーションになります。

 

ですから、調剤薬局というのは、周囲の環境が大きくものを言うのです。
ドラッグストアの調剤は、まさにこの環境が1つの建物に入っている状態ですよね。
更にちょっとした採血検査や、問診もしてもらえる時代です。

 

しかし一歩間違うと、関西医科大学〜のように、ただの薬受取所になってしまい、外にあるのか解らないということになってしまうのです。

 

おそらく今後、関西医科大学医療センターは、かかりつけ薬剤師がいるような薬局を院内に作り、それを病院のセールスポイントにしていくことでしょう。
外部の調剤薬局が、板についてきたからこそ、一回り上の志を持つ院内薬局への挑戦、期待とともに見守っていきたいですね。


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