当事者の語りをシステム化
最近の薬学部では、いろいろな病気になった人の患者の声を録画したDVDが、学習教材として使われているようです。
一昔前に比べ、患者さんも受け身で治療や投薬を受ける存在ではなくなり、また薬剤師、患者双方の持つ情報量も格段に増えました。
「この薬がいいです」「そうですか」とシンプルな会話で終わり、患者さんもそれで納得していた時代が懐かしく思えるほどです。
そんな理由もあり、患者さんが普段、そもそも自身の疾患についてどのように感じているかなどを、率直に語った映像をまとめたものが出来たのです。
元々、オックスフォード大学が手法を開発、それを元にして「ディペックスジャパン」という日本のNPO法人が、体験談をまとめたサイトを作ったのです。
このサイトは「ディペックスジャパン」で検索すると、容易に見ることが出来ます。
チェックしてみたところ、
・認知症、・乳がん、前立腺がん・大腸がん検診の４つがあります。
興味深いのは、発症のいきさつから、病気との付き合い、そして家族の声など、まさに「病気を抱えた生身の個人の生活」という視点の項目が、ずらりと並んでいることです。
病院での患者さんは、医師や薬剤師のような「治療のプロ」を目の前にすると、どうしても「よそ行き」顔になってしまう所があります。
迷惑をかけてはいけない、相手はプロだから・・などの意識が働くんですね。
つまり、極端な表現をすると、薬剤師が見ている患者さんというのは「病人の演技をしている」と、言えなくもないのです。
薬を扱うからこそ
患者さんが医療機関に対して「よそ行き」になる理由の1つは、あまり関わりたくない、という気持ちがあるからかもしれません。
医療機関と、あまり縁を持ちたくないという人は多いですよね。
そうすると、人としての信頼ではなく、医療技術を持つ人への信頼になってしまうのです。
もちろん、それがいい場合もあります。
医師や薬剤師に頼りっぱなし生活というのは、ずっと病気であるということ、仮に病人であっても、病人は、健康な人たちとの社会や生活の中で暮らすのが1番良いのです。
そして、そういう状況では「自分のことはしっかり知ってくれている」薬剤師がいる、という安心感から、普段は医療機関や薬局を気に留めることなく、生活が送れるということがベストですよね。
医師、薬剤師は最後のセーフティーネットという存在、という立ち位置が1番です。
つかず、離れずですね。
こういう関係を築くためには、やはり患者さんを深く知るのが1番です。
薬剤師に、体の不調をぼやく患者さんもいますが、それがどの程度本音をさらけ出しているのか？ということが解る分、こういった教材を利用して学んでおくというのは、大変いいことだと思います。
薬の合う、合わない、は、体質などもありますが、その人自身の暮らしや、飲み合わせなど死角になる部分が結構ありますよね。
「薬」という化学物質を使うからこそ、使用する人の様々な背景を知り、化学作用の働きのデメリットを減らし、メリットをより活かす処方をすることは非常に大切です。
薬剤師との対面DVDもあり
先の話とは別に、薬剤師と患者さんの対話をDVD化して、大学の教材に使っているところもあります。
このDVDはやや目的が違い「SPIKES」を実践でどう使っていくか、という教科書的な存在のものです。
SPIKESとは何かを、改めて説明しておきますと「情報提供者の配慮ポイント6つの要点」です。
おさらいをしますと、
S〜情報を提供するための状況設定をする
P〜患者の認識把握
I〜患者が知りたいことを把握する
K〜情報提供
E〜患者の状況への共感
S〜具体的な情報を提供する
という６つです。
つまり情報提供のためのマニュアルですが、実践すると、どこかどうおかしいのか？またうまく言っている場合はなぜか？ということを学ぶために、実際のやり取りを記録したDVDを作成したということです。
つまり、目的自体がディペックスジャパンの映像とは全く違うのですね。
マニュアルというと、あまり良いイメージを持たれないことが多いですが、会話や身振り手振りなどに置いて「スキル」というのは大きな役割を果たすのです。
例えば、あいさつなどはそれ自体に何か意味があるというより、形式として行うことで人間関係がスムーズに進みますよね。
また、何か言われたときに「それはちょっと」というより「そうですね」と、まず相手の意見を肯定しておくだけで、話がずっとスムーズに進むということもあります。
この辺については、「人間関係がスムーズに行く方法」などの本が大量に存在することで、その重要さが解ります。
薬剤師の場合は、接客的な面と「必要な薬を相手に提供する」という両面がある分、対面スキルは非常に独特なものを身につけておかなくてはいけません。
薬学部の学生には、この2つの要素をしっかりと学んでほしいものですね。
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