薬局はどこでも同じルールでいいのか？
政府の規制改革会議で「薬剤師が不在な時でも、第2，3種の薬剤は販売できるようにする」という規制緩和意見が提案されました。
気軽に薬が買える時代
今までは、薬剤師がいなければ、薬局は休業、以前なら登録販売者がいれば買えていた第2，3種という薬の販売も不可能になっていました。
ただし売ることも可能で、そのためには、第１種と２、３種は売り場を分けること、などのルールがあり、小型の薬局の場合は、薬を売る場所の併設許可自体が下りず、薬剤師がいない場合は、薬剤師が不在ということで、傷薬すら買えず、薬局格差が起きていたんですね。
第２、３種の薬を販売するには、登録販売者の資格を持っていればよく、薬局で「化粧品や生活用品と薬が一緒に買えるのが便利！」ということで、ドラッグストアが今のように増えたのだと思います。
こうして、利用する側も「薬を買って自分で対処する」ことが習慣になってきました。
ただし裏を返すと、利用者の「薬とは必ず副作用があるもの、専門家の知識が必要なもの」という危機意識が薄れてしまった面もあるのです。
そういう流れの中、薬局でも、医療機関でしか出せなかった強めの薬が薬剤師立ち合いのもと、第１種薬として、処方されるようになり、利用者と薬剤師が言葉を交わす機会も増えてきました。
現在、薬剤師と登録販売者の両方が関わる、やや中途半端な薬＝第２種などの薬についても、ドラッグストアでは利用者さんに多くの説明を求められることが多いといいます。
薬の飲み合わせや体質など、今まで利用する側が無関心だったことに、週刊誌などの健康報道が増えたこともあり、利用者の健康意識や医療知識は増えています。
セルフメディケーションが、非常に良いテンポで普及しているんですね。
地域による薬局格差
しかし、その反面、今回のように法的な整備が遅れがちになってしまうことがあります。
医療関係の場合、特に法律には厳密に従う部分があるため、仕方がないのですが、以前の調剤薬局の「道を一本挟んでなくてはいけない」話同様、利用する側からすれば、やや不便なことも多いのです。
調剤薬局の物理的距離にしろ、今回の薬局の第１種の薬と、第２、３種の薬を担当者や、売り場を分けて販売するというのは、薬が人体に大きな影響を与えるものであることを考えると、法整備の不備というより、むしろ「万全を期す」ためかもしれません。
しかし、実際には、町の薬局に軽めの薬を買おうと出かけたら、開いていないということもあるのです。
そういった地域差への問題提起が今回の会議で出てきたということで、「日本全国すべての薬局が同じわけではない」という観点での、問題提起は評価したいと思います。
そもそも田舎の薬局の場合、第１種の薬を置くに越したことはないと思いますが、２、３種しか置いておかず、やや遠くまで出かけると、薬剤師の指導のもと、強めの薬が手に入れられるようになっていても、いいような気がします。
今、病院は「町のかかりつけ医」「総合病院（大学病院）」と役割分担がされており、大規模病院は紹介状がなくては受け付けないというふうになっていますよね。
薬局にも同じようなシステムがあってもいいのではないでしょうか。
「かかりつけ薬剤師」制度などを始めとする、薬局のシステムの充実は喜ばしいことですが、それら全てを完璧にはできない、地方の薬局もあるでしょう。
こういった場合は、元々店の主人が、事実上「かかりつけ薬剤師」になっています。
もちろん、医師とスムーズにつなぐというような、システム面の抜けはあると思いますが、薬局に地域格差があるのは、当たり前のこと。
全ての薬局を同一の法律でくくることより、すべての利用者が同じような条件で利用できるようにすることが1番大事です。
「薬局」＝「気軽に安心できる場所」「薬についてプロの知識を持った人がいること」という軸を守りつつ、システムを地域や時代に合わせ、柔軟に変えていってほしいと思います。
ITの活用で地域差を無くす
幸い、今後、薬局の需要が増えると思われる高齢者は、仕事でパソコンなどネットを使ってきた世代です。
第１種の薬を買うのに、テレビ電話を利用するという方法もあるでしょう。
今回の会議で出てきた提案「第２、３種の薬を登録販売者だけでも売れるようにする」というのは、ややもすれば、薬剤師の指導の元で、慎重に薬を選ぶ、というスタンスをまた崩してしまう可能性もあります。
２、３種の薬であっても、用法や使い方を間違えれば効かない・・どころか、大きな副作用が起きる可能性もあります。
だからこそ「薬剤師が必ずいること」という現行の法律になっているのです
また、最近では色々なアレルギーなども知られるようになってきました。
またネットの普及でSNSなどで、いろいろな発言が飛び交う時代でもあります。
店舗格差は大きいですが、情報格差は少なくなってきています。だからこそ、リアル店舗には、その土地の事情に合わせた柔軟性を持たせ、ITなど地域格差が少ない部分で「薬剤師の指導」を補うような形になるのが、良いのではないかと思うのです。
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