ジェネリック薬品シェア80%に向けて
2015年「ジェネリック薬品のシェアを80％以上にする」という目標が立てられました。
そして今回中間目標として「2017年までに70％を超えること」というテーマを設け、進捗状況をよりチェックしていくようにすると、厚労省から発表がありました。
順調に後発薬は、浸透しているように見えますが、ここでまた新しく問題が見えてきたようです。
先発薬と後発薬の差
そもそも後発薬というのが開発された理由ですが、薬には特許がありますね。
まず、新しく開発された薬は特許を取り、市場に出ます。
その後しばらくすると、特許期間が切れます。それ以降は、成分などが解れば誰でも作れるようになるわけです。
開発費がかからない分、安くなるため、処方される側としては医療費がかからず、ありがたい、
また国としても、医療費負担額が減るため、後発薬＝ジェネリック薬品が推奨されてきたわけです。
しかし、その後、週刊誌などである問題が取りざたされました。
ジェネリックというのは薬としての成分は同じなのですが、コーティングの材料や添加物などには違いがあります。
コーティングが違えば、薬の効く時間が変わってきますよね。
薬が効く時間、またどこで血中濃度のピークが来るのか、というようなことは、薬を服用するうえで、非常に大事なことですよね。
また一部の添加物にアレルギーを持つ人もいます。
最近では、患者さんの方も、こういった情報を耳にすることが多く、医師との話し合いなどで、無条件に後発薬を利用するのではなく、生命線になっている薬のみ先発薬にする、などの処方法が取られているようです。
しかし、今回の80％を目指すうえでの課題として取り上げられたものは、そういう方向とはやや異なる話です。
当たり前になってきた後発薬
先に書いたように「先発薬と後発薬は同じではない」ということが、わりときちんと利用者に伝わったこと、また薬によるトラブルの救済制度などは先発薬と同じであるということで、後発薬は、順調に普及してきています。
そうすると、厄介なことが起きます。
先発薬には、開発費がかかりますね。その後に後発薬が出てきてしまうと、安く作れる＝安価＝先発薬が売れなくなっていく、ということも起きます。
その反面、先に書いたように、薬によっては先発薬に根強いニーズがある場合もあります。
「ジェネリック」が出始めた頃は、どことなく世間の信頼が薄く「バッタもん」とまではいかずとも「二番煎じ」「格落ち」というイメージを持たれていたように思います。
しかし、現在は先発薬と後発薬は、同じ土台に立つ薬になっています。
そうすると後発薬は作りやすい分、薬の供給が過剰になってしまうのです。
よけいな処方薬を極力減らす、という今の世の中の流れに逆行してしまいますね。
ですが、薬というのは、処方薬だけではありません。
セルフメディケーションの促進に伴い「自分で薬を選んで買い、対処する」という行動も、また普及してきています。
「ロキソニンの相談、お気軽に」なんていう看板が、ドラッグストアにあるご時世です。
つまり、昔のように先発薬、後発薬、処方薬、という線引きがあいまいになってきているんですね。
このことを踏まえ、厚労省では「後発薬メーカーの海外進出を促す」という発表も1つの案として提示しています。
薬の海外進出についてはTPPなどの問題もあり、言及するのは避けますが、製薬会社は先発薬を作り、病院に納品する、もしくは個人で買える薬を作り、街角薬局に卸すというような構図から、非常にややこしい図式になってきたのは、確かなようですね。
薬との付き合い方
したがって、今後の製薬会社は、先発、後発薬という意識を持つのではなく「それぞれの強みを活かし、色々な場面で使える薬を作っていく」方向になるだろうというのが、厚労省の見解です。
確かに、その通りで今の現実の人たちの生活は、ドラッグストアで後発品を買い、とりあえず深い症状を凌ぐ、そしてあまりに症状が悪化した場合は病院に行き、検査の結果、がんだったとして、最近開発された抗がん剤を選択する、もしくは回避して、漢方薬主体にするなど、一昔前の人たちに比べれば、非常に柔軟性の高い薬の使い方を無意識にしていますよね。
こういった状況を中間チェックという形で踏まえつつ、製薬業界のあり方を考えていくことは、医療費の高騰を抑えること、逆に薬を商売にすると同時に、より多くの人たちに役立てていくためには、とても大切なことです。
そして、実際に現場の薬剤師も、こういった大きな流れを知っておく必要があります。
それは、今後薬剤師の世界がどういった事情になっていくか、を自分なりに考えて置くことが出来るからです。
それと同時に、まだ完璧ではない先発薬と後発薬の違いを、目の前の患者さんに説明することも非常に大事です。大きな流れを見ながら、目の前の仕事に必要なことを丁寧にやっていく、
どんな仕事でも大切なことですね。
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