薬局での簡易検査とは
2014年に施行された薬局での血液検査が普及しつつあるという記事が、5月11日付朝日新聞に載っていました。
まず、薬局での簡易検査は「検査測定室」と行われるところで、薬剤師の管理下のもと、患者さん自身が自分採血を行います。といっても針で指先をついて、数滴血を取る程度のことです。
自分で行うのは、薬剤師が行うと法律違反になってしまうためだと思われます。
そして、その血で、血糖値、γGTP、コレステロール、中性脂肪値などの数値を検査します。
ここに関しては、薬局ごとに差があるようで、その場で数分後に値が見られるものから、1週間か10日後にまた薬局に赴く、というものまであるようです。
調べる項目値が、薬局によって異なるせいでしょう。
いずれにしても値段は、500円から1000円程度で済みます。
「最近、テレビや色んな所で健康ネタを聞くし、ちょっと調べてみとこうかな」と思いやすいですね。
かねてより、調剤薬局などには血圧測定器が置いてあることが多く、その延長上のような感じです。
とはいえ、採血ですから「検査測定室」の届け出は当然必要ですし、設置に必要な項目には、あれこれと多くの条件が設定されております。
自分でやってみることの意義
数値というのは、実に説得力があります。
万歩計、活動計、体重計などを定期に使うと解るのですが、目に見える数字という形になると「次こそはより良い数字を出そう！」という、闘志が湧いてくるものです。
（ただ、人間飽きっぽくはありますが・・）
薬局や病院の待合室に血圧計が多いのも、待ち時間などに気軽に「楽しめる」ためでしょう。
「嫌な結果を見たくないから、検査を受けたくない」という人は多いですが、薬局の簡易検査で出される数値は、いわゆる生活習慣病が多いもの、もちろん重度の糖尿病並みの血糖値が出る可能性はありますが、そこまでヒヤヒヤという感覚を持たず、割と気軽に、むしろ占いに近い楽しい感覚で、患者さんやお客さんがチャレンジできます。
「楽しみ」というのは、心のハードルを下げます。
血糖値が高かった時に「が〜ん」ということになったときに、検査測定室の薬剤師さんと気軽に相談しやすくなるように思います。
薬剤師はどこまで裁量を持つのか
しかし、ここに1つ問題があります。
記事が掲載されている朝日新聞にも書かれていますが、検査結果を見て指導をする、というのは本来医師の仕事、薬剤師の裁量を超えることになるのではないか、ということです。
ユーザーからすると、お役所的な線引きに見えますが、確かに、いろいろなことでどんどん簡易検査が出来るようになるにつれ、薬剤師の指導の範囲が増えていくことは想像できますね。
もしかすると、今後は簡易画像検査も可能になるかもしれません。この判定は完全に医師の裁量です。
そこまで行かなくとも、現段階の簡易検査で、薬剤師が安直な判断をしてしまう可能性は大いにあります。
また、検査数値というのは、絶対値より本人の相対値の方が大事ですよね。
よくあることですが、単発的に「やや高め」と出た時に「問題あり」と判断するかどうかは、それまでの数値や、既往症、年齢など、その人の背景が解らなくては簡単には出来ません。
つまり現段階で、薬剤師に出来ることは一般論を述べることと「気になるようなら病院へ」ということしかできないかもしれません。
極端にいうと、採血の際の立ち合いにしかならないかもしれないのです。
セルフメディケーション普及への課題
この「薬局での簡易検査」は、セルフメディケーションの促進であることは、いうまでもありません。
来年1月からは規定の市販薬を1万2千円以上購入したときには、所得控除（所得税、住民税とも）が適応されるようです。
今までの一括医療費控除ではなく、市販薬を使って治療をすることへの促進ですね。
この規定市販薬は、簡易検査とはやや方向が異なり、風邪、頭痛など簡単な病気には、自分で対応すること、ということの促進のようです。
この2つを併用すると、簡易検査で予防や早期発見ができ、また市販薬で軽い症状への対処をすることで、病院への負担を減らす、ということになるのです。
しかし、簡易検査にしろ、市販薬販売の促進にしろ、まず「的確な診断」が前提になっているのは言うまでもありません。
そして、そのプロが「医師」なのです。薬剤師というのは、基本的な診断内容を見たうえで、薬をどう使うか、というのが職務であり「病気の診断」は職務ではありません。
とはいえ、セルフメディケーションを進めようと思えば、どうしても薬剤師に「診断」をある程度任せざるを得ないことになってしまいます。
また、病院にかかっている患者さんの中にも勝手な思い込みで「適当に薬を飲んだ」「無謀な行動をした」という人もいますよね。
「薬」のエラーに対する判断は薬剤師の範疇かもしれませんが、患者さんの行動を把握することも本来は医師の責務のはずです。
現在、調剤のかかりつけ薬剤師は、医師との連係プレーをするようなシステムですが、今後は薬剤師単独の判断が増えていくでしょう。
そのあたりの連携方法や、薬剤師の裁量など、医療従事者の役割分担は今後の大きな課題になりそうです。
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