派遣薬剤師知っ得ニュース

調剤薬局のあり方を改めて考える

このたび、調剤薬局の規制緩和通知が厚労省から出たようです。
今まで調剤薬局というと、敷地をとにかく病院から離すということが第1ルールでした。
そのため、無理矢理に道路を挟んだりしているような立地条件の場所もあり、何とか頑張って通院してきたタイプの患者さんには「無情な信号」があったりしたのですが、そういった物理的な分離は、緩和されるようです。


調剤所と調剤薬局の違い

かといって、いわゆる病院の調剤所と同様にも扱わないこと、というのも、しっかり明言されています。
具体的には「病院と経営者が同一ではないこと」など、特定の病院と薬局が容易に結びつくことは、やはり規制対象になるとのこと、同じ理由で、病院の通路から薬局に行けたりという、事実上、特定の病院に誘導するような構造のものは規制対象になりそうです。

 

またいわゆる「医療ビル」同じビルに病院と薬局というのも、好ましくないようですね。
この辺りは程度問題で、巨大すぎるビルに、医院と薬局が同居しているケースはあると思うのですが。

 

つまり調剤薬局というのは、あくまで独立した「医療機関から処方箋を元に、医薬品を処方する薬局」ということである、ということを改めて強く打ち出した形です。
物理的に多少条件を緩和する、ということは、今の調剤薬局というのはある程度、制度として根付いてきたからということの裏返しでもあると思うのです。

 

そうなると、利用する患者さんにしてみれば、物理的に近くても、フェンスや信号があり、家と病院の間の距離が不当に遠くなる、というのは、ただの不便でしかありません。
そもそも道路を挟んでまで、医院と薬局を遠ざけているのは、文字通り「医薬分業」を進めるためです。

 

既存の調剤所方式だと、薬を受け取るという意味で、患者さんの利便性は高いです。
しかし、よその薬との飲み合わせや「漢方がいいと聞いたんだけど」という、薬の処方元の病院とは関係のない話になると「それを、ここで言われましても・・」ということになってしまうのです。

 

そうすると、患者さんにしてみれば、薬の情報が、処方元の病院からの情報だけになります。
これではセカンドオピニオンなどもやりづらくなってしまいますよね。

 

薬局が分離していれば「今の薬でいいのだろうか、主治医に言いづらいんだけど」ということが言える状況が出来ます。

患者が医療や薬により主体性を持つために

特定の病院に長くかかっていると、患者さんにしてみれば、長くお世話になっている病院や医師に反対するようなことや、疑問を持つこと自体、失礼なのではないかという気持ちになってしまいます。
しかし、今の病院というのは、大病院とかかりつけ医院のかかり方の区別を推奨しています。
また大きな病院では、例えば「頭痛外来」というように、専門技術を売りにしているようなところもあります。

 

病気になったら、1か所の病院に行き、そこの医師の指示を無条件に聞く時代ではないわけです。
しかし、やはり人情として「今までかかった医師に失礼」という感覚は、まだ高齢の患者さんを筆頭に残っていますよね。
そこにうまく挟まるのが、今の調剤薬局なのです。

 

今の時代、先に書いたように「医薬分業」だけではなく「医療の中で分業」という部分もあります。
だから逆に「総合診療」や「救急」などのように、という病名で分けるのではなく、患者さんの状況や状態で区分するという柔軟な考え方が出来てきたのですね。

 

医療機関自体が、1か所に患者さんをとどめてしまうような考え方をしなくなってきているのです。
ただし、病気によっては、特定の病院にずっとかかることがベストであることもあります。
そのために、病院直轄の「調剤所」というものがあるのです。
今の「調剤所」というのは、通院というより入院患者さんに向けたような薬剤処方施設ですね。
今回の改正通知の適用は10月1日からだそうですが「かかりつけ医の推進」などと合わせて、より患者さんに主体性を持ってもらうための医療改革を、進める一歩なのだと思います。

 

しかし先に書いたように、医薬分業自体が、特に高齢者にとっては比較的「新しい」と感じてしまう考え方です。
そういった、患者のとまどいに対処するのも、調剤薬局の大きな役割ではないでしょうか。


色々な立場の患者と向き合っていく今後の薬剤師

また、薬剤師にとっても「調剤所勤務」「調剤薬局勤務」「ドラッグストア勤務」と、立ち位置のバリエーションが増えてきました。
色々な背景を抱えた人が、それぞれの場所に来ることになります。
かかる方はプロではありませんので、大病院に行った方が・・という人がドラッグストアに相談に来られるかもしれません。
また医学的に見れば、大病院に行くべきだと思われる人でも「大掛かりな治療は放棄したい」という価値観の人もおられます。

 

薬剤師も、医療や薬の知識だけではなく、1人1人の患者さんと向き合う主体性が、更に問われてきていると思います。


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