化粧品より医薬品
美容の追求は古来よりすさまじく、現代でも美容外科の広告が多いですね。
また薄毛改善や脱毛、など「美しくあるべき条件」が増えていく印象も受けます。
最近、傷跡の治療などに使われる処方薬「ヒルドイド」が、保湿クリームとして、女性誌などに宣伝され「処方された人に分けてもらった体験談」なども、載っているという話が、朝日新聞の記事になってました。
処方薬を分けてもらう、という行為に、雑誌が何の注釈や断りも付けていない点に疑問を感じるのですが。
それは、置いておくとして、ヒルドイドが傷跡治療に役立つのは、肌の保湿血行促進効果があるから。
今、美容でも注目されているヘパリン類似物質という成分が使われているからです。ヘパリンとは、血液凝固を阻止する血中成分、従って、血が止まりにくい病気の人、抗血液凝固剤を飲んでいる人には注意が必要な成分でもあります。
これを踏まえたうえで、市販の美容クリームとして、色々な商品が発売されています。
ヒルドイドは、処方薬である分、作用が強め、ということで、美容に流用されやすいのでしょう。また市販品の場合、健康保険が効かない分「高くつく」
処方薬は高くても3割負担の保険料で済む、しかも効果が高い薬である、ということで、こういったことが起きやすいのです。
医療保険で得をする
はっきり言いますが、ビタミン剤、湿布など、筆者の周囲に「せっかくだから、多めにもらって、人にも分ける」という行動をしている人はいます。
ビタミン剤などを、多めにもらったと場合、「おすそ分け」に預かる人は、無料、診療代も要らない。
せっかく、病院にかかるのなら「特権を行使して、周囲にも喜んでもらおう」という感覚になるのだと思われる。
ちなみに、無駄遣い防止のため、湿布は月に70枚までが保険適用、というお触れが出ましたが、どこかの病院にかかった家族が「何かを訴え」もらう、という方法が使われているとか。
確かに、内科でも処方は可能。
また、風邪を引いたときに、本当に筋肉がやみくもに痛む場合もあります。
そういうときに、備えてもらっておきたい、というタイプの人もいるでしょう。
色々な思惑が重なり、保険適用の薬剤処方が過剰に出されている、というのが、この新聞記事の骨子です。
ちなみに、雑誌やウェブなどで「処方薬を転用お勧め」を言う記事が出た場合、製薬会社が削除要請を出すこともあるようですが、結局いたちごっこになるよう。
しかし個別の薬がどうこう、というより、「この薬ならもらっておいた方がお得」を感じる余地があるのが、まずいと思われます。
薬は毒にもなる、という啓蒙
この対策として、大きく2つの案が現行ではあるよう。
1つ目は軽症者向けの薬は保険適用外にする、また健康管理の程度に応じて、自己負担額を変える、というもの。
福祉の幅を狭くする、ということですね。
２つめは「医療行為は時として、毒になる」という啓蒙をしていく、というもの。
筆頭は「風邪に抗生物質を使うと、耐性菌が出来る、ひいては、将来の自分の首を絞める」など、です。
福祉の幅を狭くすることについては、慎重な議論が必要だと思われる。
というのは、「病気の症状」がどのように、その人の生活の質に関わってくるのか?というのは、絶対評価も相対評価もしにくい。
例えば、陣痛が大変だからといって、経産婦がそれ以外のすべての痛みを伴う疾患に強いわけでもない。
そもそも、出口のない慢性痛は、そのことで気が滅入ったり、仕事の効率が落ち職場に居づらくなる、という2次被害を起こす可能性があります。
しかし、1つの薬でこれが防げる可能性は大きいでしょう。
生活の質を維持する、を、どう評価するのか?は、早目、かつ慎重に考えていく必要はあるでしょう。
2つ目の「医療行為は毒」ですが、これについて、そもそもなぜ「お得な処方薬」が手に入るのか?というと、医師が処方してしまうから。
問診をきちんと行えば防げる確率はかなり上がるのです。
適切な診療を行う、という意味で、有意義であると思われます。
医療行為については、処方薬の問題のほかに「過剰な検査」という問題もある。
検査には、がん検診など有効性が疑われるものも勿論あります。
病気の診断、検査を見直す必要はあるでしょう。
少なくとも、現在「とりあえず」という名目でされる検査や、処方薬は多い。このため、検査、薬の両方が増える。
そして、多剤処方や「とりあえずもらえる薬」が出てきてしまうのです。
保険負担は、目先にはお得ですが、長い目で見れば、医療保険の破たんの後押しをしているのは明白です。
医療行為から「お得感」を無くすには、丁寧な問診が欠かせないのです。
ここで、薬剤師に出来ることとしては、疑義照会など「医師と患者が丁寧に付き合う」ことの後押しをすること。
そして、セルフケアの方法を指南すること、処方薬は効果がありますが、副作用も多い、そして効果の高い薬剤に頼れば、使用をやめるのが困難になる可能性もある。
薬物治療のマイナス面をしっかり伝える、薬は強ければ良いものではない、ということをしっかりと患者さんに伝えることから始めましょう。
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