シックハウス対策、3物質に新設定、4物質の基準値引き下げへ
厚生労働省医薬・生活衛生局医薬品審査管理課化学物質安全対策室は、室内吸気中の化学物質の指針値案をまとめました。
2002年より、トルエンなどの濃度測定は行われており、設定値はあるのですが、古いもので1997年設定（ホルムアルデヒド）となっており、見直しが決定したようです。
近年、住宅その他の気密性が増したものが増えており、というのも、見直し理由の１つですが、少子高齢化でもマンションは増え、インバウンド効果でホテルも増えつつある。
また21世紀に入り、学校、病院などの公共施設もシックハウスが問題視されるように。
そして、現在は「シックハウス症候群」として、診療報酬請求が可能に、となっています。
ただし、厳密にいうと、シックハウス症候群には、今回の改訂対象になっている化学物質に対するアレルギー、いわゆる化学物質過敏症、と、ダニや心理的なものにより、起きるもの、の2パターンに分かれます。
いずれにしても、問題となる建物に居ない場合は、症状が出ないケースを指しますが、心理的なもの、また別の疾患、特に慢性疾患がある場合は、診断に注意が必要です。
化学物質過敏症とは
文字通り、特定の化学物質に過剰反応して、目やのどの痛み、身体のだるさ、かゆみ、冷えなどが出ることがあります。
症状自体が広範囲になるため、より見つけにくいとも言える。
ただし、元々他のアレルギーを持つ人の場合、起きる確率が高いと言えるよう。
厚労省の補助金で作られた簡易テスト（ケミレステスト）があるので、気になる患者さんには、試してもらうのもいいかもしれませんね。
本格的な診断は保健所で可能、またアレルギー科が良いですが、一般内科でも可能、不定愁訴が解決しない場合は、疑ってみても良い疾患です。
特定の化学物質に反応するかどうかについては、検査で解ります。
ただし、原因は解るが、化学物質の場合、その場を去るしか根本的な解決方法が無い、という困った病気でもある。
とはいえ、ダニやハウスダストの場合は、生活上の改善点はあります。
高齢者の多剤処方も、案外片づけが行き届かず、カビが発生、別の疾患と誤診、などというケースもあるのではないか。
また逆に、下手に気にすることで、その場所で、心因性の反応を起こす可能性もあることを考えると、何かと厄介な病気ですが、薬剤師の日常の問診として「不調に一定の法則があるかどうか」を気にしてみることも、大事だと思われます。
また仮に化学物質過敏症が解った場合、汗をかく、など、物質を体に溜めない工夫や、対処療法は可能。
いずれにせよ原因が解ることで、気分的に楽になる、ということは、病気ではよくあることですね。
病気の原因とその解決
シックハウス症候群も、心因性など必ずしも原因がはっきりしているわけでもないのですが、化学物質過敏症の場合は、特定できる。
原因ははっきりしているが、解決方法が無い、というのは、病気ではやや珍しい部類に入るのではないか。
多くの場合、慢性腰痛、肩痛など、特定の原因が無く、根本的な解決も無い、という病気が多いもの、また感染症の場合も、後付けで原因が解る食中毒などはありますが、菌を避けるのは、なかなか難しい。
しかし、シックハウス症候群の場合は、原因回避が可能、しかし菌の場合、誰でも避けなくてはいけませんが、アレルギーの場合は、当事者だけ回避となってしまいます。
学校給食などでアレルギー対策が普通になってきていることから、食物アレルギーは割と一般的なこととして世間で認識されていますが、化学物質の場合、あまり患者さんの数が多くないと、どことなく認めてもらいにくい面もあるかもしれません。
病人の困った点として「普通と思われることが出来ない、その理由が一般論としてよく解らない」というものがある。
障害者や精神疾患者の生きづらさは、この側面が非常に大きいですね。
病気の症状を回避することも大事だが、回避する方法が社会的につらい、ということもある。そういったことを医師には告げにくいこともあります。
薬剤師の業務の1つとして「治療のための薬の処方だけでなく、緩和のための薬の処方」がありますが、困りごとを解決する、という意味では同じ。
病気による生活上の苦労の回避は、薬剤師の業務ではないように思いますが、緩和のための薬を受け取る場所でもあり、患者さんにしてみれば「言いやすい」面もあります。
そういうきっかけを捉えて、情報としてキャッチ、頭の中で整理しておく、そうすることで「薬の副作用」なども見えてくるかもしれません。
シックハウス症候群の基準値を下げる、ということは、それだけ患者さんが増える可能性もあります。
薬の処方については、対処療法、またアレルギー反応に注意することが大事ですが、それ以外の「生活上の困りごと」をキャッチすることで、別の疾患を発見、また病気による2次的な被害を防ぐことが可能。
それもまた、大きな目で見た薬剤師の業務ではないでしょうか。
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