派遣薬剤師知っ得ニュース

21世紀に入って報告が増える薬の発がん性

投薬 副作用

また週刊誌のネタですが、週刊ポスト「薬を6剤以上飲むと副作用リスクが倍増する」という記事がありました。
以前、別の週刊誌に、とある高齢者の例として、実際の服用例が記載されていましたが、合計3医療機関から重複して出ている薬があり、これにデパスも含まれている。

 

高齢者の服薬、重複を避けるだけでもかなりの効果があるのでは。幸い各週刊誌や新聞報道で「多剤処方回避」が、常識になるようなムーブメントが見えて来ています。この流れに期待しましょう。

 

さて、今回気になったのは、そちらではなく、「投薬治療とがん発症」の因果関係研究についての記事。
余談ですが、週刊誌の薬に関する記事は、サブになっているものに読み応えがあるような気がしますね。

 

薬に発がん性があることは2015年WHOが発表した「がんの原因になる116の要因」の中に、抗がん剤、ホルモン剤が含まれていたことを踏まえての記事、ホルモン剤が乳がんを発症することなどは、もう少し前から比較的、良く知られていることのような気がします。

 

21世紀に入って、因果関係証明の論文が増え始めたことから、最近では添付文書に「発がん性」が明記されているという記事
例として2007年に発売された武田薬品の糖尿病治療薬「アクトス」(ピオグリタゾン)は、2011年、フランス医薬品安全庁が、膀胱がんの確率が1.2倍になるとして一時回収まで起きてしまった事件を挙げています。

 

結局「膀胱がん治療中の患者には投与を避ける」という文面が付け加えられました。エビデンスの真偽は、はっきりしないようですが。


投薬 副作用 発がん性

また男性型脱毛治療薬「プロペシア」(フィナステリド)も高悪性度の前立腺がんの発症を促すともされています。
プロペシアは「フィナステリド症候群」とも呼ばれる副作用の多い薬、しかし、「薄毛」という、どちらかというと美容のジャンルで有効性を発揮する薬、より注意が必要であるとも言える。
その他、抗がん剤が、がんを2次的に起こすものなどが、記事の中には書かれています。

 

抗がん剤の場合、正常な細胞まで攻撃、異変をきたすということ。
そこまで行かずとも、飲酒、喫煙など、健康に何らかの影響を及ぼすことが明らかなものに、発がん性が見いだされる、薬も例外ではない、ということです。

 

最近は、薬には作用副作用の両面がある、ということは、だんだん知られるようになってきましたが、使用者の都合のいいようには働かない、ということは、改めて知ってもらうべきことです。


思わぬ薬ががんを抑える

投薬 副作用 発がん性

さて、今回の記事がユニークなのは、逆のケースが紹介されていること。糖尿病治療薬「メトホルミン」服用者には、がん罹患率、死亡率の両方が低い傾向にある、という2015年の岡山大学の研究例が紹介されています。

 

先のフィナステリドも、元々は前立腺肥大などに使用されていたもの、前立腺がんについても有効という説がある反面、高悪性度には逆効果。
ドグマチールなど基本的には、抗精神病薬だが、低用量を胃薬として使用という薬剤もあります。

 

今回の記事のキモは、薬の用法、用量の見直しにより、新たな効果が発見出来る可能性、ついては薬の情報公開を広げ、既存のがん治療と並行して新しいがん治療が行える可能性に言及しています。。

 

がんのように発症理由や現象説明がしづらい病気には、より「ドラッグリポジショニング」(当初の目的とは、異なる目的に有効性が確認できること)が有効になる、ということですね。

 

この前提として、薬の効果やその副作用が、どんなケースで起きているのか?用量はどうか?という事例報告をきちんと行うことが大事。
そしてその情報を公開、製薬会社が研究できるようにする。
このことでマイナスも防げるが、プラスに転じる可能性もある、ということです。

 

つまり、薬剤の場合、副作用が報告されない、ということはマイナスが増えていくだけでなく、プラスの可能性も封じ込めていることになるのです。

 

そういう意味でも「多剤処方」というデータの取りようがない処方の仕方は、無駄な手間を取られていく。
また、製薬会社にしても目先の薬が少々売れても「開発」という大きな目標からは、遠ざかるということになります。


正しい薬の処方と指導が薬物治療を支える

投薬 処方 指導 薬剤師

この考え方を追求していくと、多剤処方は医師の首を絞めているとも言える。多剤では副作用の可能性が大きく、その治療にまた手間がかかる、ということで、要らない仕事の再生産をしているようなもの。

 

しかも多剤処方は、医学的に対処のしようがない。当然、医療従事者の技術は落ちる、しかも適切な副作用の報告の機会を失くす。

 

仮に多剤処方に関する時間を単剤処方の患者さんの副作用改善に当てたとしましょう。
それが何かのエビデンスにつながる可能性は大きくなります。

 

「無駄の放置」は有益な仕事のチャンスを失うこと。
薬剤使用を適切にするだけで、次の何かにつながる道はうんと太くなる、そのためにも多剤処方文化を早めに捨てること。
そして薬の副作用などの情報を開示することで、色々な会社や機関がまたがって薬剤研究が出来る土壌を維持することが大切です。


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