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無くなってきたドラッグラグ

がん がん治療 治療薬

6月25日付朝日新聞に「がんといま」というテーマで、がん治療薬の現在や今後の課題について、語られた記事がありました。

 

この記事によると、この5年間でがん治療薬の「ドラッグラグ」は、32か月強からほぼゼロへ。
臨床実験の体制が整ったことが大きいようで、薬によっては海外より早く使えるものもあるよう。
この背景には、まず10年前に策定された「がん対策推進基本計画」そして、がんサバイバーの方々の声も貢献しています。
基本計画自体、当事者の声により策定された面もあるでしょう。

 

ゆえに、今度は「承認薬の副作用対策」など「患者会」の要望も多岐に渡ってきているよう。
選択肢が増えて来たがゆえの、課題が出てきているようです。


がん治療薬の現在

がん がん治療 治療薬

まず承認しようにも、治験者参加数が少ない希少がんは、薬が承認されづらい。しかし、1つ1つは「希少」でも、総計ではがん患者の2割に上るとのこと。
「臨床試験者数が少なくても可」にする、もしくはゲノム情報を利用、そして承認後の調査といったことが解決点として挙げられています。

 

そして承認された治療薬が、誰にでも効くとは限らない。
高額がん治療薬として名が知れ渡った「オプジーボ」は、奏効率2割程度、

 

オプジーボは免疫チェック阻害薬と言われる薬。がん細胞は免疫細胞に対し、ストップをかけてしまうので厄介なのですが、その1つがPD-1分子。
その後、がん細胞の表面にあるPD-1分子が50%である場合は第1選択薬として使用可能な「キイトルーダ」が登場しました。
米国では、がんの種類に関わらず、切除不可能、転移性がんで、特定酵素に異常があると認められた場合は、使用が出来るとのこと。

 

つまり「この病気なので、この薬」ということではなく、最初から化学的な理屈を用いる、という方法なのです。
このやり方の場合、検査方法自体が変わってきます。
また、副作用がある場合、どうなるのか?という疑問も残りますね。
使う側の納得も含めて「臨床データ」は存在してほしいもの。


がん がん治療 治療薬

現実には、こういった方法を追求すると同時に、それ以外の薬物療法などの組合わせが模索されている、というのが現在のがん治療の現在。

 

「がん」という病気のややこしさと、それに対応するスピードの速さを感じますね。

 

こういった「効果の有無」も大事ですが、若い世代の患者さんの場合、生活や仕事の両立という面もあります。
あまりに副作用がきつい、また点滴など時間を取られる方法よりは、錠剤の方が良い、しかし錠剤で吸収効率が悪い、消化器を傷めるよりは、点滴を効率よく行える方が良い、
逆に高齢者の場合、治療より緩和に特化してほしいというケースもあるでしょう。目指す方向性と治療効果の両面で、課題は山積しているのです。

 

また、こういった病気のため、ネットで「がん」と打ち込むだけで大量の治療情報が出てきます。
しかし、なかなか治療薬自体が、他の患者さんと一致しにくいのも、がん。
患者さんが持つ情報に対する対策も大事。
いわゆる民間療法というのも、全く無意味はいえない。
まず、色々な治療法の1つとして、薬物療法がある、その中に色々な方法がある、と、順序だてて説明していくことが大事ですね。


「病気」を知ってもらうために

薬剤師 医師 がん治療 治療薬

米国の「病名」ではなく「異常に対する」キイトルーダの使用方法というのは、他の病気治療にも通じる点があります。

 

例えばアトピーによる痒み、虫刺されによる痒み、これは意味が違う。
しかし「痒み」それ自体に対する対策としては「ステロイド」は有効、しかし、使う期間などは異なる。「痒み対策」以外の治療方法も違うし、生活上の注意事項も違います。

 

こういったケースは病名が有効。多くの場合、こういった考え方で済みます。

 

しかし、神経痛による腰痛、肩の痛み、と筋肉挫傷による腰痛と肩の痛みは、痛みの部位が違っても、同じ理屈になる代わりに「腰痛」だからといってひとくくりには出来ない。

 

ただしこういったケースは「症状」があり、その原因を説明するのが割と簡単、
それに対してがんの場合は、症状が無いことが多い、そして不快症状を抑えるための治療ではなく、今後予見されるであろう更なる健康被害に対しての治療になります。


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がんは多くの場合、自覚のない進行性の病、そして原因がはっきりしない、タイプも多い、となると、患者さんにとっては不安要素しかありません。
こういうケースの場合、まず意味の無いことを排除します。原因追求はとりあえず排除。

 

そうなると、どういうタイプの病気で、どんな予後が予想されるか。それを防ぐにはどうしたらいいか。またどの程度の不快なら患者さんが受け入れられるのか?ということになります。
こういう場合、患者さんの安心感以上に病名は意味を持たなかったりする。
病名ではなく「目標に応じた薬物治療」という考え方になります。

 

この考え方が浸透すれば「がん」という病名による差別もなくなるかもしれません。
病気やそれに伴う薬物療法を、本人や患者さんにきちんと理解してもらうために、軸足をどこに置くのか?
「がん治療」のような複合要素の多い病気から「軸足を考える重要性」が見えてきます。


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