病院に行かなくても買える処方薬
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最近、病院へ行かず直接薬局で「医療用医薬品」を買える店が出てきた、と、いう記事が、6月19日発売の週刊ポストに載っていました。
どういうことか、というと、現在、厚労省が認可している医療用医薬品は1万8千種類、これら医療用医薬品は「処方箋医薬品」「処方箋医薬品以外の医薬品」の2つに分けられますが、後者が半数弱ほど存在するのです。
現在、この「処方箋医薬品以外の医薬品」を販売する店舗が、日本に6点あるそうです。
ではなぜ、今までは販売されていなかったのか?保険が効かず、薬代は3倍以上になってしまうから。
では、なぜ今、こういった薬局が出てきたのか?
医療機関と調剤の必要性
その理由は、再診料などを含めるとトータルで「10割負担」より高くなってしまうから、また足を運ぶ手間もありますね。
病院によっては、数時間待ちになることも。そういった時間を時給に置き換えてみると、より10割負担の方が「お得」になるのです。
こういうタイプの人は市販薬を購入すること、今でも多いと思うのですが、市販薬はパッケージに入れて見た目を綺麗に、そして広告を打つといった理由でやはり割高に。
同じ薬を継続するだけなら、10割負担の店の方が、安くて便利なのです。
記事には、昨年開業した薬局の代表者のコメントが出ていますが、やはり処方には細心の注意を払う、とのこと。
原則として「以前、病院で処方された薬の継続」のみを売るくらいにしているそう。
説明時間は15分程度、添付文書を確認してもらい、副作用にも注意を払うとのこと」
また別の薬局では「具合の悪そうな利用者には、まず医療機関の受診を勧める」とか。
これは利用する側に取ってみれば、かなりの福音。
薬局の方も「時間が取れる」ときの再診患者というのは、それなりに元気、その状態で「医薬品」の説明が丁寧に出来る。通常の調剤薬局処方のものより適切に薬を使ってもらえるのではないか?
ということは、病院の再診というのは、かなり患者さんにとって、無駄なものが多いということ。
「調子どうですか、変わりなければ、また薬続けましょう」というケースの場合、病院&調剤行は実に面倒、しかも5分弱、医師と上のような会話をするだけだったりもします。
結果、一般薬局で購入、という流れが多いのではないか。
つまり病院や調剤を利用したうえで「必要が無い、というより邪魔」と感じる人が多いということ。
これは「かかりつけ薬剤師」の普及が遅いとすれば、説明や方法の問題というより、利用者の使い勝手が悪いという面が大きいのではないか?
こういった流れ作業で薬を受け取るより、短時間で「きちんと薬の説明を聞く」
副作用が出れば、すぐ相談、というシステムの方が薬の活用には有効に思えます。
医療機関を利用していないが、薬は同等に強いものを使用、となれば、患者さんの方も、薬に対する緊張感が増すのではないか?
かかりつけ薬剤師との連動
問題は、こういった薬局は現段階で「かかりつけ薬局」ではないこと。
つまり病院と連動しているわけではなく、複数の病気治療をしている場合には、「かかりつけ薬剤師」を別に持つ方が良い、と思われる点です。
もちろん10割負担薬局でも可能だと思いますが、現時点で「10割販売」に特化しているようですから、現状では調剤薬局の薬剤師が務めるのが妥当。
しかし、処方箋医療品を求める患者さんは、病院帰りで「具合が悪い」など、薬に対する知識吸収の姿勢が今ひとつになりがち。
落ち着いたときに、ふと疑問を持っても、処方した薬剤師に質問をする、という姿勢も忘れているかもしれません。
患者、薬剤師双方の損が出ます。
「10割薬局」のメリットは、処方した薬については、自己責任で入手するという経路をたどること、つまり基本的に薬剤治療の選択をするのが本人、治療意識が高くなります。
将来はこのように「医療機関を飛ばす」ケースが増えてくるかもしれません。
また、医療機関受診の際に「5分診察」の患者さんだけを集める、など、医療機関の分化があってもいいですね。
もちろん5分でいいと思っていたら違うケースもありますが、ある程度分別は可能なはず。
利用する側の利便性を考えることで、医療機関や薬局はもっとうまく活用出来るのではないか?
高齢者にも配慮を
ところで10割が安くなるのは、3割負担の人の場合、つまり現役世代、
1割負担の場合は、さすがに医療機関受診の方が安くなります。
そして、仕事の休暇を取って、ということもないリタイア世代が多い。
ということは、高齢者は医療機関受診&調剤利用をメインに利用することになります。
しかし、この世代こそゆっくり「薬物療法」について理解を深めたい世代。
また自分で薬を管理、生活を管理することで生活の質を維持できる可能性が大きい。
また場合によっては、医療機関での診断があまり意味を持たないケースもある、つまり治療ではなく、薬によるQOLの維持を行うという選択をする人も出てくるでしょう。
パッシング医療機関方式は、高齢者にかなり有効なのでは。
医療機関と薬局のあり方、もう少し利用者寄りに考えることで、セルフケアをきちんとできるようになる、そして医療費高騰も抑えることが出来るかもしれません。
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