オプジーボは実際の所、どんな感じなのか?
薬価問題で有名になってしまった抗がん剤、オプジーボ、現在は5つのがんに保険適用が可能ですが、随時増えていく模様。
中でも「非小細胞肺がん」が1番ポピュラーに使用されているようです。
週刊文春に、そんなオプジーボに効果が出た患者さんの実例、3例が出ていました。
それ以前に、オプジーボの場合、まず第1選択肢（別の抗がん剤）に効果が無い、副作用が大きいなどの問題が生じた場合に使用可能、
また効果があるのは2，3割ということ。
バイオマーカーが無く、言い方は悪いのですが、やや当てずっぽうになっている感あり。
また、いわゆる分子標的薬ではなく、がん細胞の免疫ブロック機能を解除する薬、つまり自分の免疫でがんを殺せるという構造のため「終点」が見えにくい、という点も問題に。
オプジーボで効果が出た人
紙面に登場する3名はすべて男性（40代～70代）ステージⅣの肺がん、自覚症状などは個人差があります。
3名とも、まず別の抗がん剤治療を開始、効果が無い、腎機能低下、脳転移などの理由でオプジーボに。
オプジーボの場合、薬による副作用が無い、つまり辛い治療からの解放と、がん細胞の縮小という2点で、体感的にはかなり楽になるというのが大きなメリット。
反面、先の薬で起こった腎機能低下はどうにもならず、心嚢水が増える（がん細胞縮小にも関わらず）といったことが起きているよう。
ただしこの3名とも「健康はありがたい」と感じるレベルにはなっているのです。
ガンの場合、元の症状があまりないことも多く、いきなり「命に関わる宣告」
をされ、しんどい治療を受ける、心身共にダメージを受けるという点がつらい病気。
しかしその「辛さ」がかなり取れる、という点はやはり大きい。
反面、副作用に間質性肺炎のように従来の抗がん剤にも見られたものから、甲状腺機能障害、神経障害などなど薬の効果が無いのに、重度疾患が現れるという危険性もあるようです。
予見できることとしては、免疫作用薬なので、免疫系疾患が元々ある場合は、悪化するなど注意が必要、ということ。
使用する段階で余命宣告されるような状態が多いことから、患者さんの方も「ダメ元」使用に踏み切れるのだと思いますが「別の重度疾患発症」は、かなり大きな副作用。
どういう理由で起きているのかも解っていないため、この辺りの原因も解明が待たれるところ。
問題の無い薬というよりは、従来はどうにもならなかった人が、苦痛なく治る可能性がある薬、というのが現段階でのオプジーボのようです。
選択基準としてバイオマーカーだけでも解ると、先発の抗がん剤で苦しむ必要が無くなる。
また、副作用の可能性が押さえられる可能性もある、と、患者さんが納得しやすい状況をより作りやすいと思うのですが。
がん治療とは
そもそも、ガンという病気は誰でも知っている代わりに、自分がなったときのイメージがしづらい、放置しておいても良いようなものから、いきなり余命宣告まで、今後の人生や生活の見込みが全く違う。
またオプジーボの効果に代表されるように、治療結果が何とも言えない部分もあります。
がん細胞は縮小したが、抗がん剤の副作用で別の症状や病気を持ってしまった。またリンパ節切除など手術の後遺症もあります。
何となく身近な人の経験から、治療はイメージできるものの、治療選択を、と言われてもなかなか難しい。
また「めまいや吐き気」のような薬の場合、その副作用に絶えるストレスに個人差があります。
「治療は進んでいるから」という理由で、副作用に絶えなければいけない、というのも、どうなのか。
もちろん、この治療に伴う苦痛は、がん以外のすべての病気に起こり得ることです。
しかし「副作用に絶える人」＝立派とたたえるのは、ややおかしいような気もしますね。
もしかすると、調べていないだけで、別の病気などを誘発しかかっている可能性もあります。
それ以前に「病気とは何なのか?」を考えると、健康を損ね社会生活が送れない状態、またそれが他人に感染する可能性もある状態、となります。
ガンの場合、伝染はない。
となると、本人の苦痛排除のみですが、抗がん剤で体力が落ちる、家族もうかつに菌を持ち帰れない、など、感染症でなくても、患者さんを取り巻く環境は、健全な人と異なってしまうことも多くあります。
薬による副作用があるばかりに、周囲の人にも悪影響が出ることは充分考えられる。
「薬物」である以上、恩恵を預かるばかりで済まないとはいえ、この「副作用」部分が快適になる、もしくはある程度予見できれば、だいぶ状況も変わってくるでしょう。
病気とは、治療や進行度合いが解らない、という点が、かなり生活のデメリットになる部分があります。
こういった理由で社会復帰できないことも多い、そう考えていくと、治療以外に薬の使用で起きること、が予見される、というのは、こちらの想像以上に大きなメリットが出てきます。
がん治療だけでなく、薬物治療において、適材適所で適切なアフターケアをすること、の重要性を新薬登場で改めて実感します。
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