規制改革の推進
政府の規制改革推進会議で、「新薬14日間処方制限緩和」「敷地内薬局のあり方」などの提言がされたよう。
14日間廃止の根拠は「患者の負担が大きい」というもの、見直しを、ということのようです。
しかし、薬の安全性を考えると、14日間ルールは妥当だと思うのですが。
患者の負担は、病院の待ち時間や調剤での薬の受け取り方など別の所にあるのでないか。
14日間の他に、薬の処方日数制限をされている薬剤はありますが、精神疾患系の薬にばらつきがあるなど、そちらの方が問題、というより、ややこしい。
眠剤を単剤で処方されている患者さん、あまりいないとは思うのですが、制限付きから、そうでないものに変更された場合、「薬効」などに疑いをもたれてしまうのではないか。
また湿布のように、薬効と関係なく枚数制限されているものもあります。
患者の負担を考えれば、湿布を長期間もらえる方がいいとは思うのですが。
薬剤効果はどこで判る？
そもそも新薬14日間規定は、新成分配合の場合、実際の臨床効果がどう出るか解らない、という点から設けられているもの。
こういっては何ですが、14日間どころか、もっと長期間、薬効や副作用は実際に使用しないと解らないのではないか?と思うのです。
薬剤師が指導に関与するほどではなくても、薬の飲み方やライフスタイルには個人差が大きい、医薬部外品や健康食品をどの程度、同時摂取しているか?などを、現実には解らない状態で、薬は処方されるわけです。
そういう意味で14日間経過時の報告はかなり大事、しかし、場合によっては、病院へ足を運ぶまでもないことはあるかもしれません。
特に病院が遠方であった場合は、確かにハンデにはなります。
ですが、遠隔地診療はテレビ電話など、間接的な方法が検討されている最中、ということを考えると、やはり14日で何らかの「チェック機能」は働くべき。
薬というのはその程度に、リスクをはらむことは、やはり利用する側にも意識してほしいことだからです。
医療というのは、そもそも便利さとは逆走するもの、
健康管理も「都合よく」は行きません。
逆に、急性疾患が「早めに診断」されなくてはいけない、という部分もあります。
「医療機関にかかる必要性」は、どうしても優先順位を付けざるを得ないこともある。
そこに必要なのは、情報とその分析、そして動線を引くことです。
薬の効果や副作用といった「薬剤治療」の情報は、あっても困ることはない。
もちろん必要もないのに「処方箋を受け取る」という理由で、医療機関にかかる、という状態は改善されても良いかと思います。
しかし、その改善は、まず「長期薬剤治療者」から行われるのが一般的では。
一定期間の治療期間を要する病気に、最初の14日は肝心です。
病気の推移と、新薬成分の兼ね合いに「きちんとした経過観察」は重要と思われます。
また最初から、期限を失くしてしまい、それであまり問題がなかった場合、効果がそこまで出ていると思えない場合でも、そのまま投薬治療が続く可能性がある。
そもそも現在のポリファーマシーの問題は「最初に薬を出す」という行動が問題とも言えます。
病気治療において、薬物治療はポピュラーですが、必須ではない。
14日で、それを見直す意味もあると思うのですが。
薬を自由に使えるということ
さて、薬が30日処方、また90日処方と長さが違う場合、当の患者さんはどう感じるのか?
確かに、通院治療が必要でない場合は、単純に楽。
しかし、やはり薬のハードルの低さを感じるのではないか。
服薬の自由さが「薬を主体的に飲む」という意識につながればいいのですが、処方薬の場合、そう思った結果は医師や薬剤師というプロに相談する必要があります。
またセルフ購入であっても、薬剤師に相談するのに越したことはない。
主体的に健康管理を行うこと、と勝手な自己判断は、全く逆のこと。
むしろ主体的に判断をしようと思えば、診断はプロに任せなくてはいけない。
しかし、検診や検査の必要性や、その後の薬治療などは、色々問題視されることも多いですね。
まず、この「プロによる診断」という部分から見直す方が良いのでは、と思うのです。
年齢によっては、不定愁訴はあるが、検査結果で例えばガンなどを見つけたとして、その治療をする必要はない、ということはガンを発見するための検査はいらない、ということもあるでしょう。
多くの患者さんは、こういった場合でも、やはり病気を見つけて治してほしいと願うもの、しかしそれがベストとも言いきれないこともある。
本体はこの辺りから、きちんと話をして、検査や治療を行うことが1番大事なのです。
医療費を抑える、簡略化する、と言う名のもとに、本来やるべきことが省略されていかないかどうか。
「効率よく病気を治す」ことだけに捉われるのではなく、生活の質という大きな視点で患者さんを見ていくことが医療従事者には必要、規制緩和は、ただルールを無くしていけば良いというものではないのです。
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