バイエル薬品社員がカルテ無断閲覧
4月14日、2012，13年に宮崎県の医院でバイエル薬品の社員3名が、患者に無断でカルテ閲覧をしていたことが発覚。
この事件、内部告発により発覚したのですが、あろうことか告発者は「退社を促されていた」ことも発覚。
更に、バイエル薬品のプロダクトマネージャーと呼ばれる幹部が関与していた疑い、更にはこの医師をバイエル薬品社員が無料接待していた疑いも出てくるなど、かなりズブズブの様相を呈しております。
平たくまとめますと「恒常的に製薬会社の社員はカルテを見られるようになっている。そして医師は見返りを受け取る」風習がある、
と世間に理解されても、致し方ない状態。
しかも、このカルテの中身は、バイエル薬品のK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）の「イグザレルト」の使用状況を聞き取り調査しようとしたもの、
ライバル薬品との差を調べるための調査だったようですが、その過程で社員が無断でカルテをチェック、そしてこの結果は医学誌に掲載されたのですが、調査プロセスの不透明さから掲載取り下げに。
その時点で、何かがおかしいことは解っていたはず、ということで、この調査に関わった社員が結局、告発したという次第。
この聞き取り調査に参加した患者さんは（2年間の延べ数、約180人）「専門家ならカルテを見て良い」と思ったか、何も知らないまま、外部に情報が漏らされているか、両方の状態になります。
バイエル薬品から「広告」が送られてくる可能性も、無きにしもあらず。
医療機関の個人情報扱いの不透明さが浮き彫りになりました。
カルテの本人開示請求が知られていない
そもそも現在、カルテというのは本人が見るのも、なかなかハードルが高くなっています。
それ以前に、自分のカルテが閲覧可能、ということが知られていない。
「患者の義務」として保障されているのですが。
また、場合によっては、委任状などの形で親族も申請可能です。
こういったことが、患者さんに殆ど知られていないのではないか。
ちなみに「治療に害が出る」と思われる場合は、この限りではありません。
ちなみに、第3者の場合（治験など）も、書類手続きが当然必要、事前登録などが必要なケースが多いようですね。
カルテに限らず、最近は少しでも個人情報が関わると、情報閲覧に手間を取られることが多いものですが、このハードルが製薬会社と医師の間ではいたく低め、
とても昭和的な状態が維持されていたようです。
自分のカルテを見るのに、申請がいる。それ以前にカルテが見られるかどうか、を教えてもらってはいない。
しかし製薬会社は勝手に見ているうえに、広告のようなデータ作成に使われている可能性がある。
そして「このように有効なデータが出ているので、この薬を使いませんか?」と勧められる。
これで薬に対して、何かを信じろと言われても無理な話。
服薬ボイコットが起きても、しょうがないでしょう。調剤薬剤師にはいい迷惑ですね。
少なくとも、今回「イグザレルト」それ自体は汚名を着せられた形。
作った人間、使用する人間がわざわざ泥を塗っているのだから、何をかいわんや。
医療不信の世の中を作らないために
しかし、今回このような構図が現時点でここまで明らかにされていることで、多少、構造の変化が起きるかも、と思いたい。
とはいえ、病院内で使われる薬剤や、治療については、患者自身が殆ど口を出す余地がないのが事実、また出す項目やタイミングも解らない。
今回仮に、製薬会社社員が患者さんの前で、カルテを閲覧していたとしても「そういうものか。何かの必要があるのだろう。」で済んでいる可能性もあります。
まず患者さんに対して「カルテを見ることが出来る人物」を、明確にしておく必要があります。
現実には、治療に複数の看護師、薬剤師が関わり、事務のレセプト作成まで入れるとややこしいのですが、医療従事者と限定されているとも言える。
A病院で治療を受けている場合、関わる人物の肩書は限定されます。
また閲覧情報は、本人の同意なしに開示は不能。
この意識を、患者さん自身に強く持ってもらうことが、まず大事。病院の主役は患者さんです。
世の中、振り込め詐欺が横行、誰でも知っている程度に警鐘を鳴らされています。
変な電話や郵便というのは、不審扱いされますね。
おかげで、普通の営業職も苦戦するはめになる。
しかし、医療の世界には大前提として「信頼」がある。
そこにつけ込まれたるため、世の中から見ると「ズブズブ」とまでいう呆れた構図になってしまうのです。
すると、どうなるのか。本来効く薬、きちんとした治療まで否定されます。
「医療機関なんて、どうせ賄賂だらけ」「利用しない方が賢い」となると、民間療法、またお金を積んで自由診療を受けた方が確実ともなりかねない。
こうして、国民皆保険が崩壊していく。
今後進んでいくと思われるセルフメディケーションの骨子は「自分で出来る所は自分で」しかし無理な所は「専門家による判断、治療」という分類、もしくは共同作業のこと。
専門家による判断の信頼性が、より求められるようになるのです。
「医療の世界は金次第」と思われぬうちに、今回の事件、きちんと膿を出しておくべきでしょう。
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