薬に対する認識の差は、かなりのもの
このたび城西大学薬学部教授が行った調査によると、薬剤師が実践している「つもり」のことが、患者さんには伝わっていないことが判明。
調査項目は12個ですが、そのうち「薬の効果の把握」「体調変化の把握」「有害作用から患者を守る意識」の3点において、特に大きな意識の開きがみられました。
これらの項目を5段階評価した結果での判定ですが、「効果の把握」薬剤師80.2％患者は37.8％同じく「体調の変化を薬剤師が把握しているか」薬剤師側の80.2％、患者は28.4％、「薬の有害作用から守る意識が薬剤師にあるか」薬剤師側82.8％患者は42.2％。
体調変化の把握に至っては、意識3倍以上の開き。
また「患者が話しやすい雰囲気づくり」「医師より薬剤師の方が薬の専門家だと思う」「患者の訴えを的確に理解」「生活習慣の把握」でも、軒並み、似たような傾向が出てきました。
この項目で1つ気になるのが「医師の方がやはり医療の専門家」という認識である点、まだ世間の意識が医薬分業ではない。
主導権を握っている側の力が強い、ということなのです。
これについては、医師の指示通りに薬剤師が動く、という仕組みであるため、やや致し方が無い点もありますが、薬剤師の介入のおかげで、薬が減る、変更される。
また、慢性的な悩み解消、という積極的な姿勢が見えない限り、なかなか変わらないのではないか。
医薬分業は、やや「出過ぎたまね」をするくらいで、やっと釣り合いが取れるのです。
まだ薬剤師の側も、与えられた仕事をすればいい、と、意識が後手に回っている感はしますね。
薬物の素人である患者
さて、1番薬剤師が自信を持っていたはずの「薬の効果の説明」ですが、この項目、薬剤師だけではなく医師にも同じデータを取ってほしかったですね。
おそらく似たような傾向にあるはずです。
専門家は主に「症状」を重視、その原因を推測し、薬効を考え、マッチングするものを出します。
つまり「効果はきちんと把握」しているわけです。
これに対して、患者さん側は「とにかくしんどい、何かまずい病気なのかもしれない」
と、自分自身に対して、色々な想像をします。
そして、とりあえず専門家〜医師、薬剤師の指導を仰ごう、となる、その結果、薬が出てくる、
そうすると「これを3回飲めばいいんだな」
「食後ってどのくらいのことですか?食事が取れない場合は?」
という方が優先される、
「薬を飲む」ことに、神経が集中します。
痛み止めと化膿止めという解りやすさでもない限り「飲めば良い」という認識で終わるのです。
それ以上の深追いは面倒ですからね。
しかし、生活習慣病の場合、薬だけではどうにもならない部分がある、検査の結果がまずい。
「食生活の習慣を変えてください」となり、その段階で「薬だけでは、どうにもならない、薬でコレステロールが減ればいいんじゃなかったのか。というより、減ってないじゃないか。」となる。
処方する側は、治療についての大局観や「薬を使用すること」ということに意識を巡らせていますが、利用する患者さんは決してそうではない、
そもそも仮に薬で体調が悪くなった場合、薬剤のせいなのか、病気のせいなのかもわからない、服用段階で副作用という発想がないのでは、と思います。
「有害事象から患者を守る」の意識差がやや少なめになっているのは、「副作用」と訊かれれば、薬剤師はそういう説明をしていたかもしれない、となるからでしょう。
そもそも、薬物治療自体に対する意識差が大きいのです。
これは、医師にも協力してもらう必要がありそう。
どうしても医療機関にかかる場合、医師＝治療する人、薬剤師＝薬を処方する人、となりがち。
リハビリセンターなどの場合、一定時間がかかります。実際に長く手をかけるのが療法士、すると何となく患者さんの方も「専門家」として認識。
治療とは別に、リハビリ部門を頑張ろう、となるわけですが、薬剤師に対してこの意識が少ないのは、やはり医師の側にも「薬剤師＝薬物治療分野の専門家」となり切っていない部分があるのではないか。
薬物治療は、治療のうちの「1つ」と思ってもらわなくては、なかなか医薬分業が進まないように思います。
進む予防医学
先日、特定健康診断受診率が低い企業には「保険料負担」の罰則を設ける、というニュースがありました。
検診を受けることの意義については諸説あるため、このニュースに関しては何とも言えない所もあります。
そもそも、健診の受診の回数よりも「健康維持が出来ているかどうか」の方が大事なのですが、元々持病があるケースなどは基準がややこしい。
健康維持チェックに関しては、もう少し検討の余地がある、と思いますが、このように「治療」から「予防」に意識が働きつつあるのは確か。
医療現場も、今までのように薬物治療ばかりとはいかない流れになっています。
「医者にかかれば、薬が出てくるわけではない」という状況が「薬物治療＝治療選択肢の1つ」という認識を作るでしょう。
その流れに乗って、前向きに患者さんの薬の取捨選択を行いたいもの、まず薬剤師側も「薬物治療は患者さんにとって、どんな存在なのか?」を考えてみる必要がありそうです。
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