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新薬の治験結果に有効性あり

 

アトピー性皮膚炎のかゆみに朗報

 

製薬などが治験を実施、有効性を示す結果が出たと、3月2日米国の雑誌(電子版)に発表がありました。

 

ちなみに、ネモリズマブと同じ、かゆみを起こすサイトカインの伝達を阻害する仕組みの「デュピルマブ」が既に2月27日、日本で承認申請されています。

 

今回有効性が示されたネモリズマブは、承認申請が早くても2年後になることから、まずデュパルマブの臨床結果を見ながら、承認を待つ、ということになりそうです。

 

ネモリズマブはサイトカインの1種、インターロイキン31というたんぱく質が、受容体に結合しないよう制御するもので、中外製薬が開発を進めてきた薬剤、
ちなみに、デュパルマブはインターロイキン4、と13を阻害、
どちらも月に1度の皮下注射という方法になるよう。

 

この2つに共通するのは「モノクローナム抗体」ということ、特定抗体をクローンで増やす分子標的薬、ということで、先行薬に抗がん剤〜非ホジキンリンパ腫に使用するリッキサンというものがありますが、1回投与が約30万、週18回をワンクールとしているため、240万円の負担多くは3割ということで、それでも70万程度、高額です。
ただし計算が原価方式とは限りませんし、ターゲット数が多くは無いと思われる。

 

リウマチ治療にもモノクローナム抗体を利用した皮下注射アダリムマブがあり、3割負担としても1回約2万程度であるよう。
こちらは、アトピー同様よく聞く病名ですね。という2つの薬価を考えてみるに‥ネモリズマブ、デュピルマブともに「安くはない薬」になる気配濃厚。

 

薬価制度見直しを早めに決定しておいて、良かったかもしれません。

生活の質を改善するということ

 

アトピー性皮膚炎のかゆみに朗報

 

ともあれアトピー性皮膚炎の人の生活の質は、変化しそうです。
この2つの薬、副鼻腔炎など、多少副作用の報告もあるようですが、現在のステロイドに比べれば少ない方。

 

というより、ステロイドは塗り薬、かゆみ止めが本来の目的では無いのですが、市販薬のかゆみ止めにも多く使われていますね。
しかし、大量に使い続けると「皮膚が薄くなる」などの、大きな副作用が出てきます。
アトピーの場合、そのためステロイド使用は慎重になるわけですが、使用せず悪化、使用過ぎて悪化と、さじ加減が難しいのが現状、

 

これに対しネモリズマブは、皮下注射ですから、他にプラスのことをする必要はない(もちろんアトピー治療自体をどうするのか?は、別問題ですが。)

 

アトピー性皮膚炎のかゆみに朗報

 

また痒みによる不眠改善も、今回の治験で有効性が示されています。
不眠やかゆみというのは、それ自体かなりストレスですが、続くと「寝られないかも」という不安にもつながる。
その不安が日中の生活に悪影響を及ぼす、また痒みも無意識にかいているうちに、肌の状態が悪化、病的な問題も出てきますが、見た目を気にするようになり、やはり社会生活の質を落とすという部分が大きいのです。

 

普通に寝られる、痒くもない、という2点で、アトピー性皮膚炎は、かなり問題の少ない病気に出来るとも言えます。

 

折しも「抗菌剤使用を抑える」方向にシフトしつつある現在、命取りではない症状を抑える、という方向は、どんどん出てくることでしょう。
アトピーだけでなく、かゆみや痛みなど生活上のネガティブを消せる商品の登場に期待が高まります。

 

どうなる高額薬剤

 

アトピー性皮膚炎のかゆみに朗報

 

さて、ここで引っかかるのが薬の金額ですよね。
先日オプジーボの薬価が引き下げられましたが、下げられても手が出ない人には出ない金額。
逆に生活保護受給者のように、薬価負担免除者が使用できるという不思議な構造になるわけです。

 

そうなると、まず生活保護バッシングが増えるのは、目に見えていますね。
かゆみを抑えるとなると、完全に生活の質の問題、質を良くすれば、利用者の生産性は上がるのか?という話にもなるでしょう。

 

この話を追求していくと「なゼ働く現役世代より、国家のお世話になる人たちの方が、医療において優遇されるのか?」ということになります。
本来は優遇されているわけではなく、現役世代はそれだけ収入が多いため、普通に払ってください、無い人には救いを用意します、という話なのですが、全体的に余裕のある人が少なくなってくると「救いのあるやつは、ずるい」となってしまうのです。

 

この話の根本は「薬価」ではなく、むしろ「労働報酬」のはずですが。
景気のいいときに「弱者」が問題視されないのは「労働報酬」をしっかり得られるから。
例えば家族を養っている人も多いと思いますが、子供が自分の収入を使うことは、喜びでもあるでしょう。
しかし、今の社会は「人の金を使う」となってしまう。

 

金銭報酬で人を判断する良し悪しはさておき、今の社会だとこの傾向はどうしても強くなってしまうでしょう。
そうすると、結局一部の人は治療を遠慮する、ということにもなりかねません。
本来は「お金の有無」に関わらず、医療保険は平等だったはず、

 

この考え方が崩れつつある今、薬価改定だけではなく「医療の平等を確保する方法」を見直していってもいいのではないでしょうか。

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