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薬価制度の抜本的な改革に向け

薬剤師 医療費

今年度の薬剤業界の大きな目玉になりそうな、薬価制度改革、
中医協〜薬剤業界の本丸でついに検討会議が始まりました。

 

今回の会議では、薬価改定の範囲、導入時期や引き下げ法などを検討しましたが、
製薬業界からは「前倒しの懸念、収益の予見が出来ない方法への懸念」
労働組合総連会長からは「薬価に対する世間の認識、視点を入れること」
そして健康保険組合からは「留意すべき事項に、新薬開発への意欲、という項目が入っていることへの懸念、すでに合意形成が出来ているはず」
といった意見が出ました。

 

今後の予定は、薬価算定の基準について〜原価算定、類似薬効比較算定といった既存の算定方法の透明性、正確性、海外平均薬価調整、改訂が無い年の薬価調査、ジェネリック品の薬価、といったことを議論し、同時に長期収載品の薬価、新薬開発などの長期的視点を見ていくようです。

 

ついに、薬価改定が現実化していくということですね。

 


患者への影響

薬剤師 医療費

納得できる意見としては、製薬会社からの声「予見性」
1番煽りをくらう、今回の改革が影響する業界ですから、改革については賛成しても、会社の存続が危うくなるようなことは当然避けたい。
1番いろいろな意見を出しておきたい所ですね。

 

また、今回からの会議で、どんな方向に話が流れて行くか?で、製薬会社の内部改革、また新規採用に大きく影響していきます。

 

大学入試の季節ですが、この流れを見て「製薬会社は避けた方がいいかもしれない」と思う薬学部志望者もいるかもしれませんね。
逆に「改革時こそチャンス」と、隙間産業を見出す若者もいるかも。

 

薬剤業界という大きな流れの中で、解りやすい影響が目に見えて出てくるのが、製薬会社。
今後、各会社がどのような方向性に舵を切っていくのかを見ることで、薬価改革がどのように行われているか、が、世間的に解りやすくなる可能性もあります。

 

既に調剤薬局などに就職している人も、既存の薬について何かの影響があるかも、という意味で、製薬会社の今後については見ていきたいものですね。


患者への影響

薬剤師 医療費 患者 おくすり手帳

今回の意見にもありますが「薬価についての国民の理解」ですが、ここが1番解りにくいですね。

 

強いて、患者さんに言うとすれば、入院外来ともに「今使っている薬の値段が変わる可能性があります。」ということですね。
どちらかというと安くなる可能性が大。

 

とすると「なぜ?」と思われる可能性も大。
今の所、現行の薬価算定自体を大きく変える話は出ていないことから、今の薬価算定方法を説明するしかないのですが、市場原理に関係のない算定方法というのは、ちょっと患者さんには解りにくいですね。

 

原価が決まっているものには、新聞、本などがありますが、定期購読特典がついていたり、オプションをつけたりすることで各社売り上げを上げることに励んでいます。

 

ここで気づくこと、新聞は、朝〇でも毎〇でも、好きなように選ぶことが可能ですが、薬を処方する際に「AとBのどちらがいいでしょう」とは、あまりなりませんね。
ジェネリックの場合がありますが、先発、後発という言い方は、何となく主従、上下を感じがあります。

 

また商品の中身は一応同じ、厳密には違いますが、安さ以外に「ウリ」がないのも薬の特徴です。

 

ここで、また患者さんは疑問に思うでしょう。
市販品を買う時には、かなり選択の余地がありますね。
痛み止めから、健康食品まで、悩むほど店頭にあったりもします。

 

効能や値段、薬剤師に相談する、などして、1つを選ぶわけですが、処方箋となると、「ではこれを出します」と紙に薬の名前が印刷されているだけになってしまいます。

 

市販なら悩むはずの、痛み止めも「これか」で済みます。
そして多くの場合は、3割負担程度のお金を払う、お薬手帳を出すと安くなるので、持っていく。
これが患者さんから見た処方箋薬。

 

算定方法が診療報酬と同じ、税金のように国が出した計算であるため、価格に対して思考停止してしまいますね。
この感覚が、処方箋について、積極的に選んだり質問したりする気にならない状況を作りだしているのではないでしょうか。


患者から見た薬価算定

薬剤師 医療費 患者 おくすり手帳

処方箋の場合、確かに診療報酬と同じく「公的医療」の一部ではあるため、国が決める、ことにはなります。

 

しかし、どこか決めるにせよ、価格に対してもう少し患者さんが興味を持てるようになってもいいと思うのですが。
現行では、市販品を買うときに「これと似たようなのだったら、病院にかかって出してもらった方が安いかな?」と思われる程度でしょう。

 

しかし、処方薬や第1種医薬品より、2種程度のものを使っておく方が、体にはいい場合もあります。
効果の高いもの=副作用も高い、となりますから。

 

セルフメディケーションが進みにくい理由の1つに、処方薬がブラックボックス化していることが挙げられます。
医師が出した薬に対して「何でこの薬なの?」と言われる。
患者目線から見た薬価改定は、まずそれが1番の目標ではないでしょうか。


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