ジェネリック変更不可の薬は1割程度
医師からの処方箋に「変更不可」と記載されている薬が載っているケースは、全体の約1割弱（10．8％）であることが判りました。（滋賀、パスカル薬局調べ）
割合としては、小さいではないか、と一見感じますが、今回の調べで判った問題は「すべての薬変更不可」などと記載されているケースが多いこと。
割合にして、9.3%。
「不可」と書かれている処方箋の殆どということになります。
要するに、薬を処方するときに、考え無しで「変えないでね」と書いているのでは・・ということでは。
案の定、ジェネリック品が無いのに「変更不可」と記載されている薬が27%、
やはり考え無しと言われても仕方が無い。
ちなみに、こういった処方箋を出している医療機関が4つで、73.5%
つまり特定の医療機関が、面倒くさいので「変更不可」としている可能性があるのです。
今回の調査は、1薬局で行われたもの、大規模調査をするとどうなるのか？
気になるところです。
ちなみに、こういったやり方に対する処方箋1枚当たりの、機会損失額は約1390円、1品の場合106円程度になるようです。
金銭的にも、問題が出てきますね。
処方薬に対する不信感
時にわたしは現在、風邪をこじらせておりますが、こういった場合、やはり医師の処方に注文を出す気力はないですね。
最低限やめてほしいことを、伝えるのみ。
そして、その後、あまり状況が変わらなかった、もしくはやや悪い方に行ったとしても、病気の症状のため、わざわざ問い合わせをする気にはならない可能性大。
つまり、医師の判断、投薬が、かなり重みを増すことになります。
慢性疾患であっても、病気の性質や病院の待ち時間が長い、ということになれば、同じことが起きるでしょう。
そして「変更不可」である場合、患者には不利益はあまりありません。微妙に割高になる程度です。
しかし、薬を出す意識はどうでしょう。
以前似たような病気でこれを出した、今、こんな病気が流行っている、ということで薬が出される。
「いいのかな？」と思っても、患者は面倒だったり、また医師に文句を言うなど、とんでもない、知識がない、などの理由で言いなりに。
そういった意識で出された処方箋を、薬剤師は指示通りに処方するしかないのです。
ジェネリックであるかどうか、というより、患者自身の状態をきちんと診察して、本人の言い分を聞いたうえでの処方なのかどうか、が非常に怪しい気がしますね。
そうすると、本人の持病やアレルギーなどを聞かずに薬が処方されている可能性も高くなります。
筆者のように、風邪の場合は、薬のせいでしんどいのか、副作用が起きているのか解らず、かつ体調も悪く、時間もないので静観しておこう、となります。
慢性疾患で投薬されており「やはり何だか合わない」となって、初めて副作用が発覚するかもしれません。
これでは薬剤師の出番がない。
処方箋は「処方を書く医師」が、しっかり診察してくれないことには、その後につながる薬剤師の仕事がまずくなってしまう可能性が高い。
そういう意味にも読める今回の調査ですね。
となると、元々薬の処方と症状が一致していたか、どうかが疑わしい。
すると薬のエビデンスや副作用のデータを取る大前提が、おかしなことになります。
極端な話、薬の評価自体が、おかしくなる可能性も。
薬剤師の出番
これについては、医師の処方意識を高めてもらうしかありませんが、出された薬がどうなのか？をチェックできるプロが薬剤師です。
薬局は、利用者が元気な時にも立ち寄れますね。
「こないだの薬、何か効かない上に頭痛がしたよ。」などという話を聞くことが可能、
「こないだの薬」が何であるか、が解り、控えて置けば、次に同じ処方が出た時に、医師に問い合わせることが出来ます。
これが医薬分業の最大のメリットですね。
「薬に関して、ゆっくり相談」が、薬局、薬剤師相手には可能なのです。
今回の調査傾向を見るに、薬の効果や副作用を見極めるのは、医師より薬剤師という気がしなくもないですね。
そもそも薬を飲む際に、全く背景が白、という人は少ない。
持病がある、家族の介護中、など、何かしら「個人的な事情」があります。
そういった事情も「ざっくり薬を処方する医師」では、説明しにくいことでしょう。
しかし薬剤師なら、話を訊けますね。
例えば在宅介護中の場合は、症状を抑える効果の高い薬を出す、家に加湿器を置くなど、一工夫をするように勧める、など、同じ病気であっても必要な薬や環境は異なります。
そういったアドバイスが、本当は1番重要なのです。
今回の調査では20%強の医療機関は、「一律ジェネリック変更不可」を出していないとも言えます。
そういった医療機関とは、より、しっかり話をして、患者さんの治療環境を整えていく。
ジェネリック品への変更より、そちらの方が医療費高騰には効果があると思うのです。
ミスマッチングが無くなっていきますからね。
今回の調査で分かることの１つに、医療機関格差もありますね。
「当たりはずれ」がどうしても出てしまうようです。
とまれ薬剤師の仕事は「適切な薬処方で、利用者の健康を維持すること」
1人の頑張りが、長い目で見れば、医療機関や医師の意識を変えることになるでしょう。
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