派遣薬剤師知っ得ニュース

改めて敷地内薬局は反対という意見

 

先日開かれた日本薬剤師会〜第3回都道府県会長協議会が開かれ、改めて「敷地内薬局」が増えつつある現状にノーをはっきり言うべきだ、という意見が多く出たようです。

 

元々、現在の薬局独立という方針が出た当時は、病院の敷地内に薬局を置くことは禁止されており、あくまで医薬分業という方針が物理的に貫かれておりましたが、最近はこの「物理的制約」が緩和されてきました。

 

2016年10月からは道路を挟まなければならなかったのが、フェンスなどがあればOKとなり、また大学病院などは同じ敷地に薬局を誘致することが可能になり、物理的には以前のように「医薬近接」状態に戻ってきています。

 

もちろん「薬局の独立性が損なわれない程度」という制限つきではありますが、物理的に離したものが、再び同じようになってきているのは否めませんね。

 

しかし、なぜこうなってしまうのか、ということを考えると薬局や薬剤師、医師が積極的に「医薬分業」を進めてきたのか?という疑問に突き当ります。


患者が納得する反対なのか?

 

そもそも、病院にかかる患者さんにしてみれば「門内薬局」の方が楽で良いのです。

 

しかし、この体制だと、いわゆる薬漬けなど医師の勝手な処方に対し、患者さんが質問をする、もしくはそういう疑問を持つこと自体が困難になってしまいます。
何度も書いていますが、未だに日本の医療は「医療行為や薬で病気を治す」という感覚が主流です。
医師に出された薬を無条件に飲むことが正しいと思っている人も多くいるのです。

 

しかし、それでは保険診療の名の元に患者さんは、色々な病名を付けられ、薬を処方され、いわゆる多剤処方=ポリファーマシーと呼ばれる状態が起きやすくなります。
こういったことに異議を投じ、修正が出来るのは薬剤師だけです。

 

という主旨の元、とりあえず物理的に医薬密着を離し、患者さんが主体性を持って薬を扱うようにする、ということで今の独立型調剤薬局が出来ているのですね。


 

しかし、今回の協議会の反対論に関するニュースは、とにかく「物理的接近は許せん」という反対論をどう通すかという方法論が多く、そもそも、なぜ医薬の物理的分離が進まないのか?という根本的な問題や、当の患者さんが独立型調剤薬局にどういう感想を持っているのか?といったことが、殆ど出てきていません。

 

ということは、客観的に医療や薬剤ということに関係のない人から見れば「自分たちに不都合だから反対するのだろう。」としか思われないでしょう。

 

なぜ、医薬業の物理的なかい離が必要なのか、を、しっかり訴えない限り、世論は味方につかないと思います。

 

そして、なぜ医薬分離がはっきりしないまま、また元に戻ろうとしているのか?それは、ポリファーマシー問題などの解決があまり明確ではなく、むしろ病院と薬局が離れていることに対する患者さんの不満の方が勝ってしまっているからではないでしょうか。

 

病院から出された薬を無条件に飲むことは、決していいことばかりではない、むしろ最近の週刊誌報道に見られるようにマイナス面もあるということが、きちんと知られていないからではないでしょうか。

 

皮肉なことに、最近の医薬品に対する週刊誌報道が、薬局の仕事を増やし、明確にしているような所がありますね。
そういった動きがようやく出てきた中、以前のような「門内薬局」復活は、確かに、流れをせき止めるような動きではあります。


医薬分業を進めるには

 

しかし、こういった規制緩和の裏には「大型ドラッグストア」のような場所で、自分で薬を買って、セルフケアをするなど、病院自体にかからない人が増えてきたことも挙げられるでしょう。

 

昔のように、無条件で薬をもらうことを良しとしない患者さんが増えたからこそ、物理的には近くても、もう問題は無い、と思われたという考え方も出来ます。

 

この辺のことは、処方箋の金額、薬局における薬の売り上げ比較などがないと何とも言い難いものがあります。
医薬の近接に反対するのであれば、こういったデータをきちんと調べることも必要でしょう。

 

いずれにしても大事なことは、物理的にどうか、ということより、精神的に世間に医薬分業意識が根付いているか、どうかということの方が重要なのです。

 

ポリファーマシーは、現在でも解決されているとは言えません。
特に高齢の患者さんの中には「医師に遠慮する」という感覚を持つ人も、まだ多く存在します。
そういった患者さんの薬を、整理し管理指導する、そしてメリットを感じてもらうということは、まだ不完全な状態だと思います。

 

そういった状況で「門内回帰反対」だけを唱えても、やはり世間には通じにくい、ポリファーマシー問題は薬剤師が解決します!と言える程度であれば「やはり薬局は独立していなくては困る、物理的にも離れている方がいいかな」と、思ってもらえるでしょう。

 

今回の門内薬局への回帰の危機は、薬剤師が「医薬分離」を世間に知ってもらう努力が適切になされていたか?と顧みるには、いい問題のように思います。


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