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難しい病気が残っていく

日本薬剤師会

 

9月10日付「朝日新聞」に「命の値段」という特集がありました。
高額抗がん剤オプジーボの存在、国民皆保険制度の維持などを総合的に見た、識者3名のコラムです。

 

そのうちの1人、小野薬品工業社長のコメントに載っていたのが、今回のタイトルです。
今年の医学界の流行語?にもなったオプジーボですが、そもそもなぜ皮膚がん治療薬だったのか、というと「ニーズが少ない」=他者競合しない、利益を得られる可能性がある、という理由があったようです。
申請時になるべく早めの承認を得られる方法を取るのは、製薬会社としては当然の行動ですね。
また適用患者数が少ない分、薬価が高めになってしまったのです。

 

しかし、その後肺がんなどへの効能も認められたことから。470人の対象者から4万7千人の対象者へと劇的に変化、薬剤費が全く想定外になってしまっている、ということで、今回の騒動を起こしているのです。

 

オプジーボの薬価については、特例の見直し算定という案が濃厚ですが、今回のような件自体が特例なのかどうかは、難しい所です。

 

医療が発達すると多くの病気について、薬なり治療方法なりが、確立されていきます。
がんのように、実は病名は同じだが性質がかなり異なることが解ってくる場合もあります。

 

そういった研究を重ね、まだ薬剤が見つかっていなかったり、改善の余地の大きい薬剤しかなかったり・・・という分野を見つけ、製薬会社は開発に取り組みます。
当たり前ですが、成功するとも限らず、先にもっと画期的な成果を他のチームが挙げてしまう可能性もあります。


日本薬剤師会

 

科学研究は、どうしても、こういう構図になってしまうのです。
いつも誰かが経済的な成功者になるとも限らず、また、失敗した研究が何の役にも立たないとも言い切れないのです。
失敗がもたらした大きな成果の方が、ノーベル賞のエピソードなどを聞くに多いような気もしますね。

 

しかし、製薬会社の場合は失敗=金銭的損失になります。
そうなると、より高額で売れる薬剤開発に取り組まなくてはなりません。
オプジーボのように、一定以上の患者はいるが、根本的な治療薬が無いという病気に対する新薬開発は、激戦になります。

 

また、今後は目に見えて人口が減少、それと同時に、高齢化率が異様に高くなります。
時代がある程度落ち着いていれば、一定の薬をコンスタントに売っていればいいのですが、買う人間が減ります。
そして子供も減ります。
小児用〜というのは、どうしても利益が出づらくなります。

 

しかし、小児の難病というのは当然あるわけで、そこに対する治療薬が無い、もしくは大変高価なまま、ということになります。

 


人口減高齢化に向けての薬剤治療とは

日本薬剤師会

 

今の所、高齢者医療というのはある程度、国家が補助してくれます。
年金生活者ということを前提しているのだと思いますが、この方法が破綻してきているのは、ご存知の通りですね。

 

現在の保険制度は、働く壮年世代が1番多いと仮定、また平均寿命も、7.80代辺りを想定して作られたものではないでしょうか。
しかし、今や平均寿命は90近くになってきています。
しかし、健康寿命は70代。
ということは、10年分の医療費は確実にかかる計算になります。
ここに、現行の国民皆保険制度を適用し、現在高齢者に処方されている薬の量を計算すると、間違いなくとんでもないことになります。

 

現在、1か月に、外来で10種類以上の薬を処方された患者さんの薬剤費は、薬剤費用全体の4割を占めます。
この数を処方されるのは、殆ど高齢者になってしまいますね。
この種類を処方して、効果がきちんと出るのかどうかが、そもそも疑わしく、動線整理は欠かせない作業になってくると思いますが。
こういった高齢者向けの薬を作る方が、人数が多い分、利益は出る可能性はあります。
しかし、高齢者のための薬=健康寿命の維持とも言いきれません。

 

こう考えますと、治す薬ではなく、苦痛緩和剤などの方が有効なのではないかと思えてきます。
この考え方は、裏を返すと「生きる質」
新聞のタイトル通り、命の値段になってしまうのです。


生き方は個人の問題

日本薬剤師会

 

このように、今後の製薬会社は方向を変えないと、会社が維持できなくなってきます。
「いつもの薬」を使う人が少なくなり、競合率も高くなってしまうからです。
このような人口図の激変を考えると、薬価基準の見直しを随時行う必要があるでしょう。

 

ということは、当然治療を受けている人も、薬剤代が変更される可能性も出てきます。
こういったことを、治療する側、される側が頭に入れて置く必要がありますが、
大事なのは「必要最低限の医療を受ける権利は誰にでもある」ということです。

 

治療薬開発は、難易度の高いものしかないと書きましたが、反面、毎年インフルエンザの流行が起きます。
また誰でも風邪をひきます。高齢者にとっては、命の危険も出てくることもあります。

 

これらを予防することは、ある程度可能でしょうし、悪化させない方法もあるでしょう。
そういったことをしていきつつ、必要な薬剤や医療は提供しなくてはいけません。

 

某テレビキャスターが「人工透析患者は不摂生〜保険診療を受けるな」というようなことをブログに書いたようですが、気を付けていても病気にはなるもの。
病気は事故といっても良いでしょう。

 

病気を医療関係者にサポートしてもらう権利は、誰にでもあるのです。
医療や薬剤について、もっと一般の人に知ってもらう必要はあると思いますが、選択を押し付けてはいけません。


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