派遣薬剤師知っ得ニュース

機械仕込みの薬

昨年の秋、画期的な向精神薬の承認申請がされました。
日本の大塚製薬と米国のプロテウス・デジタル・ヘルス社が共同開発した「エビリファイ」(アリピプラゾール)の中にセンサーを仕込み、体の外にパッチを貼って、服薬時間は元より、活動量などを調べるという、薬の中に外部伝達機能を持たせる薬なのです。

 

そしてこのたび、承認はされたようですが、発売はまだ認可が下りなかったとのことです。
まだ確実に安全に使えるというデータの裏付けなどが足りない、ということのようですね。いつかは、発売されることでしょう。

 

ところで、こういう機能の薬が、なぜ向精神薬をベースに開発されたのか、
それは、精神疾患の患者さんの中には、投薬の種類が多く、また薬の管理がしっかりできない病状の人もいます。
そして、その時の調子によっては「ちょっとくらいいいだろう」と多めに飲んでしまったり、また「もういいや」と飲まなくなってしまったり、と自己判断で飲んでしまうケースが、他の科の薬に比べて多いのです。

 

また、先のブログにも書きましたが、精神疾患の患者さんは症状が重い時には、薬の飲み方などを把握する余裕がないことが多いもの、それにより患者さんの家族には大きな負担がかかります。
また家族がいる場合はまだしも、独居の場合、どういう服薬状況だったのかが解らなくなりますね。

 

そして服薬ミスにより起きる副作用が、他の科に比べてずっと多いのです。


薬は語る

薬の飲み方を把握していなかったり、また服薬ミスが起きやすいということは、他の生活上の注意も怠っている可能性もありますね。
こういったことを、精神科の場合は、聴き取ること自体が難しかったりするのです。
また他の診療科にかかる患者さんの場合も問診のときに「都合の悪いことは黙っておこう」という心理状態になることも珍しくはありません。
医者や薬剤師への遠慮心が先頭に立ち、ちょっと服薬に不具合や副作用を感じても「何でもないです」
という人もは珍しくありません。
また、本当に本人が副作用などに慣れてしまって、自覚がないというケースもあります。

 

このあたりの話の行き違いは、今までは医師や薬剤師の経験に頼るしかありませんでした。
色々な話と現状を総合すると「そこまで生真面目に服薬していないな」などと推測できる、というようなことです。

 

しかし、このシステムの場合は、物理的な事実だけを語ります。
飲んだ薬や、その結果体内で起きていること、また活動量などを調べると「せっかく薬を飲んでいるのに、運動療法がなされていない」ということも解ります。
しかし、運動療法が出来ていないのは、怠け心なのか、薬の副作用、元の病状のせいなのかが、精神科などの場合、特に解りませんよね。

 

この薬が発売されれば、また一歩進んで「なぜ体内でこういった症状が出るのか?」「活動量が低すぎるのか?」などの改善点が増えてきます。
薬の機能がアップすれば、それに対応して、薬剤師の考え方や指導方法もレベルアップしていかなくてはいけませんね。


服薬指導の難しさ

しかし、先に「精神科の場合は、服薬の状況や飲み方の理解を得るのが難しい」と書きましたが、この新薬が使われるようになったとして、体内で起きていることや、それにより改善すべきことを患者さんに伝えなければいけないことに変わりはありません。

 

また、この薬によりもたらされた結果を、誰がどう分析して指導するのか?という問題もありますね。
こういったタイプの薬が1番有効なのは、おそらく高齢者です。
これからの薬剤師は、医師だけでなく介護施設など、いろいろな福祉知識や情報を知っておく必要がありそうですね。

 

こう考えていきますと、今のうちに「かかりつけ薬剤師」というシステムを、きちんと機能させることは大変有効です。
薬剤師は、医療機関や介護施設との提携、そしてそこに関わる人たちを知っておくことが今後は不可欠になると思いますが、大切なのはシステムの熟知だけでなく、色々な場所や人の傾向だと思われます。

 

今回の薬のデータは、ゆくゆくは患者さんのスマホに送り、自身の健康維持に役立ててもらう方向にも有効活用されるようですが、色々な数値やデータを見て、何をどう関連付けるのか、その結果どういう判断、指示をくだすのか、これが出来るのが医療のプロですよね。

 

例えば、患者さんのスマホに送られてきた数値に「活動量が少ない」とあったとしましょう。真面目な患者さんならその改善に努力をされると思いますが、そこでそれ以上のストレスを抱えてしまうことも考えられます。
また、うつ病などの場合、活動量より休養を優先しなければいけない状態になっていることもあります。

 

今後の薬剤師は、これまで以上に色々な情報を頭に入れ、判断する能力が必要になるといえそうです。


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