熊本地震とモバイルファーマシーの今
熊本地震から、早くも2週間近くが経とうとしています。
GWが来ることもあり、早くも風化してしまいそうな災害、改めて心にとめておきたいものです。
モバイルファーマシーとは
今回の災害では、初めてモバイルファーマシーが本格的に活動しています。
モバイルファーマシーとは、移動薬局のこと、つまり車がそのまま薬局になっているのですね。
いつも使うわけではなく、今回のような緊急災害時の時のみに、現在は使われているようです。
将来は過疎地域のための車など、いろいろな形のものが出来てくるかもしれません。
東日本大震災をきっかけに、考案されたもので、基本的にはキャンピングカーのノウハウを使っているとのこと、どういう方法で車の内装を作れば、1番安く機能性の高い車が出来るのか、を考えたところ、キャンピングカーを見習うのが良い！とのことで、アウトドアの専門家などにも意見を借りたようです。
専門領域をうまく活かすことの大切さが感じられます。
早い時期に作られたと思われる宮城の車は、ディーゼルエンジン車、いわゆるガソリン系ですがこのガソリンを自家発電にも使い、車内の電気系統システムを稼働させています。
また仮眠室やエアコンといった居住環境の良さは、もちろん遠心分離機や自動分包機など、調剤に必要なシステムも完備、また災害時に必要な通信システム（無線など、映像を送受信できるものもあるようです。）も完備してあります。
何となく、勤めている固定薬局より待遇が良い、と感じる薬剤師さんもいそうな気がしますが・・・。
現在では、東北だけでなく、各県がそれぞれモバイルファーマシーを持ち、水を多めに配備しているところなど、色々な車両が登場しているようです。
見た目は、基本的にどこの車両も同じですが（そうでないと、利用者さんに解りにくいですね）
中身は最低限の規則順守以外は、若干の差があるようです。
出動、モバイルファーマシー！
今回の地震に際しては、最初の大揺れ＝14日の際に、すでに出発した車もあるようで、15日から稼働している車両もあります。
モバイルファーマシーに、薬学部のボランティア学生が同行している県もあるようです。
大分での例を見てみますと、薬の処方は24時間体制となっており、15日の時点で、日中の処方箋は6枚程度、夜間は30枚程度となっておりますが、17日ごろから日中の処方箋枚数が100枚を超えるようになり、逆に夜間の処方箋は20枚とやや目減りしています。
災害時の処方箋は、医療機関からの処方箋がなくても発行可能、更に保険証がなくても発行可能（加入保険などから割り出すようになっているようですね）
避難所などで、薬の飲みかけなどを見せたり、ある程度証言や証拠となるものがあれば、災害処方箋は発行されることになっています。
また、モバイルファーマシー自体が簡易医療所になっていることも多く、処方箋発行、薬の受け取りとも無料になるため、早めにきちんとした情報を皆さんに知ってもらえれば、このようにしっかり活用してもらえるのです。
また医療用の麻薬や精神科系統の薬も、同じように処方可能なようですが両方とも、分量などにかなり気を使う薬でもあるため、やはり他の薬に比べればある程度、元のデータ（お薬手帳など）が必要になってくる面があるようですね。
こういった話を、被災地以外の場所の、調剤薬局で薬剤師が話しておくのも、1つの仕事だと思います。
保険証やお薬手帳を身に着けていると、当然話はかなり早くなるのですから。
またモバイルファーマシーというものがあり、慢性疾患でもすぐに薬がもらえる体制が整っていることを、教えるだけでも、かなり災害時には有効だと思います。
モバイルファーマシーの活動から見えてきた課題
さて、このように処方箋に関しては、あまり大きな問題は無いようですが、ある程度日数が経つと、やはりOTC薬品の出番が増えてくる〜裏を返すと個人のニーズが細分化してくるんです。
もちろん、モバイルファーマシーは過去の経験などを踏まえ、薬を積んでいき、SNSや自治体同士の連絡を活用して、必要な物資や薬を告げ相互連絡はうまくいっているようですが、それでも
「シップにかぶれる」「コンタクトが合わない」また地震で気分が優れないなど、人の数だけ要望が増え、きめ細かいサポートが必要になります。
また、熊本の寒暖差が大きく、モバイルファーマシーの内部が思ったより、高温多湿になるといった課題も出てきています。
また現地の水道が回復したと思ったら、濁り水で薬が飲めないということもあったりするのです。
その他、薬剤師自身に疲労が溜まる、また災害地では、薬剤師が医療関係者とだけ、やり取りするわけではなく、自衛隊などとの連携（情報取集を含め）も必要になってきます。
避難所の災害処方箋を自衛隊員が取りまとめて、持ってくるということもありますので。
原稿を書いている今現在〜4月も終わりになる時期、現地の薬局も店を開け始めたようですが、そういった事情を知っておく必要もあります。
そもそも災害を受けた土地では、車が入ること自体が困難、しかしそういった場所で、必要なニーズを把握し、応える、また適切なアドバイスをする、これが災害発生時から早い時間で、かなり素早く出来るようになってきていますね。
今後、大事なのは、こういった状況を被災地外での薬剤師が、他人ごとではないと思うこと、また災害の時に必要なことを、普段から患者さんに教えておくといったことではないでしょうか。
災害そのものは、非常に悲しい出来事ですが、モバイルファーマシーを起点にして、被災者の健康を極力サポートするということは随分、大きな進歩をしていると思いますし、薬剤師の持つ底力を感じます。
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