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がんは高齢者ほど多くなるのだが‥

高齢者 病気 がん

現役世代が避けたい病気の1つ「がん」

 

実は患者数の7割は65歳以上、4割が75歳以上(2012年国立がん研究センター)と、実は現役世代は割と少数派であることが解ります。
逆に言うと、がん患者は、認知症など他の病気を併発する可能性が高い、とも言える。

 

こういったケースの場合、2つの難題が想定されます。
1つ目は、患者の配偶者に何かの持病あり、2つ目は患者に持病あり。
1つ目の場合は、治療時の意思決定にはあまり問題がなさそうなのですが、決定方法が大事。
長期入院は不可能、などといったことは本人が決められますが、その後想像以上に体力が落ちる、また抗がん剤の副作用が思ったより大きく今までの生活が難しい、のみならず要介護状態になってしまう。

 

こうなると、子供の介護離職などということも想定しなければなりません。

 

元々高齢者は、心身にハンデを負っている人が多いですね。
そこで治療となると、それ自体がかなりダメージになる可能性もあります。

 

本当はここに「エビデンス」があると良いのですが、現時点で、なかなか存在しづらい。
国立がん研究センターによると、75歳以上の進行がん患者では、抗がん剤投与の有無で、延命効果に大きな差は見られなかったとのこと。
しかしサンプル数19人という「データ」にしては、何とも言えない数字だったり。

 

とはいえ、こういった結果を見れば、がん治療はしない!という選択をしやすくなります。高齢者の場合、病気を治療した方がいいのか、苦痛を緩和する方がいいのか、解りにくい所。
がん治療には、それが顕著に表れます。


病気による家族の負担

高齢者 病気 がん 入院 手術

いずれにしても「高齢である」という事実だけで、子供世代は気になるもの、がん、そして認知症を発症した場合、負担はかなりのもの。
認知症で多発性骨髄腫を発症した入院患者の記録を読みましたが、治療薬による倦怠感、骨折による疼痛が多く、体位交換などで暴れる。
倦怠感が治まった頃「帰りたい」と言い出す。

 

この患者さんの場合、長男一家が主な介護者だったようですが、それゆえに暴言などが、この2名にかかる。
お見舞いから足が遠のく。ということになってしまったよう。

 

まずこのケースの場合「認知症の理解」をしてもらい、そこで客観的に治療方法、介護方法を見直すという作業をしたようです。
その後、当初は伏せていた病名を告知、結局本人、別の家族での話し合いののち、1か月で退院、介護施設入居となったよう。

 

認知症の症状が、どうなったのかは解りませんが「理解する」というスタンスを取ったことで、多少改善は出来た模様。

 

実はこのケース、介護する側に「施設は嫌なのかも」という、長年の付き合いからくる思いこみがあったよう。
完全な解決とはいきませんが、当事者全員での話し合い、というのは、欠かせません。

 

こういった場において、医師や薬剤師など、第3者でもあり、今後も関りを持つ人の存在は非常に大事、
当事者だけでは、感情論になることも考えられます。
理学的なことだけでなく、生活優先順位として、どうなのか?を判断することはかなり有効だと考えられます。

 

高齢者の病気の場合、本人が調剤に来るような患者さんであっても、背後の家族には、かなり負担がかかっている可能性もある。
家族丸ごと病んでしまわないよう、気遣いが大事ですね。


高齢者社会に向けて

高齢者 病気 介護

しかし、現実にこういう話し合いは、結構なエネルギーを食います。
仕事の休暇を取る、子供を預けるなど、物理的に大変なことも介護者には多くなりますね。

 

高齢の家族に限らず、まず「患者の家族」をいたわる姿勢が、世の中にない限り今後の高齢者社会は、より厳しいものになるでしょう。
まず医師、薬剤師といった医療関係者が「家族をいたわる」という姿勢を持ち、社会に広めていくことで、介護者が安心して休みが取れるようになります。「変な後ろめたさを持たない」というだけでも、疲労は減りますね。

 

ところで、現在の高齢者医療は「下の世代の家族が支える」ことを前提として語られていますが、現在は非婚、少子化社会でもある。
とすると、そもそも下の世代がいない、ということになりかねない。
あまり、この前提で事が考えられていないように思うのです。


高齢者 病気 介護

このままでいくと、独居老人は放置される、もしくは行政に救われる、しかし、本質的な解決にはならない。
現在は、複数の病気のケアが問題視されていますが、今でも認知症の人の場合、がんなどの発見が手遅れになる傾向にあります。

 

本人がそれで納得している場合はいいのですが、家族がいない人の場合、意思決定を訊くのが非常に難しい。
こういった人が大勢いるという状況になると、より「本人の意思決定から遠い医療」が施されてしまいます。

 

高齢者医療の未来、医療従事者、今の現役世代ともに考えていきたいもの。高齢者医療がないがしろにされる原因に「治したところで‥」というムードが自他ともにあることが挙げられます。
しかし、高齢者が多い社会においては、高齢者が幸せにならない=不幸な社会が出来てしまう。病気や障害、老化と不幸は同義ではないことを今後の社会で実践していかなくてはいけません。
最後に、アルツハイマーとがんは共存しにくいという記事(2014年ニューズウイーク)があります。

 

高齢化の福音も見つかるといいですね。


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