派遣薬剤師知っ得ニュース

院内処方希望者は多いが‥

病院 薬局 院内処方

2016年9月北海道薬科大学と慶應義塾大学薬学部が、インターネットで一般人20~89歳(地域、年齢は人口動態に基づき割り振り)約2000人に院内処方、院外処方についてのアンケートを取った所、まず定期受診している人41.4%、定期受診未経験者34.3% それ以外の人24.2%という構成に。

 

院内処方と院外処方とどちらがいいか?という問いには、約7割が院内、残り3割が院外となっています。
しかし定期受診群では院外処方希望者が、上記29.2%から、32.1%に増加
また実際に「院外処方をいつも利用している」人では同じ問いで42.2%「多く利用する」人では33.0%に。

 

利用に慣れてくれば、そっちでもいい、という結果になっています。
院外処方に対する面倒感が、イメージと現実では異なるということに。

 

実際、院外処方の負担は「負担ない」38.7%、「負担ある」33.3%

 

定期通院者に限ると「負担ない」43.8%「負担ある」27.4%でより差が顕著になります。


病院 薬局 院内処方

更に定期受診者であり院外処方を主に利用している人では「負担ない」49.4%「負担ある」20.2%と更に大きな差が付きます。
そして負担なしの回答者63.5%が「院外処方希望」ここで、過半数越えに。
一方で「負担がある」と感じる人は「院内処方」希望者が9割越えとなっています。

 

定期受診者の負担あるなしの合計が100%にならない所を見ると、どっちつかずの人もいるようですね。

 

このアンケートでは解りませんが、そもそも定期受診未経験者は「定期通院」自体に、かなりの苦痛をイメージするのではないか?
また定期受診者でも、受診そのものの苦痛に差があるようにも思えます。

 

負担を感じず「院外希望」をする人のメリットも、ここでは具体的には出てきませんが、「ポイントが付く、他の買い物」というドラッグストア的な理由なのか、「薬剤師に会うのが好き」という薬局的な理由なのかも、やや知りたい所ですね。

 

いずれにしても、実際に利用してみると「院外処方は苦でもない。」という意見は医薬分業には朗報。
反面、まだ半数は「院内が良い」と思う事実もあります。


病気による苦痛

患者 病気 

この差については、先に書いたように「通院」自体が、苦痛なのかそうでもないのか?にかなり左右されると思われます。

 

病気によっては、通院はいい気分転換にもなる、一部の高齢者にとっても同様、こういった人にとっては、院外処方というのはむしろ楽しみの1つになる可能性もあります。

 

しかし、苦痛を押して通院する人の場合、やはり「手間が1つ多い」というのは苦痛の追加にしかなりません。

 

また通院している医療機関と、院外薬局の距離も関係しそうな気がします。

 

例えば、この2つが近い場合「通院先の病院の話が出来る」「同じような人が来ている」メリットが考えられます。
逆に離れている場合「医薬分業的メリットがある」「薬だけはいつでも確保、相談もできる」ということに。
逆にデメリットはその裏返し「近いんだから院内でもいいじゃないか」
また遠い場合は「薬変えられたのが、何か不安なんだけど、薬局に言うのも変だし。」
というようなことが考えられます。

 

これらをひも解いていけば、院外薬局のメリットは更に高められるのではないか?

 

通院に苦痛が少ない人の場合、対面で話す機会を増やす、苦痛が大きい人の場合、対面での負担を最低限に絞り、在宅時のバックアップを強化する(電話相談をいつでも受け付けるなど)という方法の切り替えは出来るはず。

 

また病院近くの薬局の場合、近さを活用しつつ「離れている」メリットをどうやって出すのか?
逆に、遠い場合は「病院と同等のバックアップ機能」など、比較的問題点が絞りやすいように思います。
病院との距離問題については、いずれの場合も医師との連携強化は不可欠になります。
病院での治療と併用して、セルフケアを進めるのが1番王道の方法ですが、特定の商品を進めるような方向は避けたいものですね。


薬剤師の勤務体制

薬剤師 労働時間

上の方法で問題が出てくるのは、薬剤師の勤務時間、
「24時間対応」にしたところで、特定の人が24時間稼働しているわけにもいかない、不規則時間に対応するというのは、給与がどうなるのか?
という問題もありますし「対応待ち」のような仕事の場合、何もしなかったが、時間的に拘束された、という状態になります。

 

この辺りは、各薬局で考えた方がいいかもしれません。
担当患者さんが高齢のため、仕事自体は日中で終わる、しかし夜中にレスキューがある、という場合と、現役世代が多く、そもそも薬の受け取りが夜間という薬局では、対応が異なります。

 

高齢者が多い場合は、薬局業務だけでなく、見回りなどを兼ねる方法も考えられます。

 

こう考えていくと「かかりつけ薬剤師」の定義は出来るだけ、幅広い方がいいですね。
名前しか知らないが、いざとなったらスマホの中に!が最善の場合もあれば、「いつも顔を見る」が良い場合もある。

 

まだ「処方薬はさっさと受け取って帰りたい」と思う人が多い中、それを変えるためには、まず自分の薬局の特性を知り、そこから改善点を考えていくことが重要だと思われます。
悪い意味で、規制が増えないと良いですね。


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