派遣薬剤師知っ得ニュース

薬剤師が医師と同席

薬剤師 医薬品

 

国立がん研究センター東病院薬剤部の研究によれば、外来勤務に薬剤師レジエント(研修生)を同席させたところ、1か月で約100万程度の費用削減効果が期待できるという結果が出ました。

 

研究期間は2016年6月6日〜8月31日までの61日間、削減費用は337万円薬剤師の時給1450円で計算すると、この期間にかかった人件費154万0660円(労働時間1034時間)2.2倍の効果が出る
更に、年間にすると1300万円ほど薬剤費が削減できるという研究結果です。

 

削減された内訳は、残薬調整が59% 中止提案29%、また薬剤は抗がん剤以外のものが約7割、抗がん剤は14.5%という結果になっています。
ただし費用に貢献するのは、抗がん剤で299万強となっています。

 

研究場所が「がんセンター」であるだけに、やや特殊な結果が出ていますが、費用削減効果はさておき「抗がん剤以外の薬の中止、残薬調整」は興味深い所。

 

一般内科でも見られるパターンですが、便秘の副作用がある薬、胃に良くない薬を処方するときに、無条件で「胃腸薬」が添付されていますね。
もちろん人によっては重要だと思いますが、服薬している患者さんがこういった薬が無いと、ものすごく危機感を感じるのか?というと、違うように思えます。

 

何となく「補欠」という薬はありますね。
副作用や治療による体調不良を補うのには、一定期間出して、またやめてみる工夫が大事だと思うのですが、現実には1度処方されると、何となく繰り越しになってしまいます。

 

患者さんにしてみれば「無いよりある方が安心」ということで、無駄が溜まっていきそうですね。

 

薬剤師が外来にいることで、こういう見逃されている点が、きちんと対応できるのでしょう。

外来の薬剤師の仕事

薬剤師 医師

さて、実際に今回の薬剤師レジエントがどのように働いたか?ですが、まず診察前、採血検査などの結果が出る前に待合室にいる患者と話をして、残薬などをチェック、医師に報告、
そして診察中は医師に同席して、治療方針や処方設計の作成共有、そして診察後に、やはり待合室で服薬の確認、などを行うとなっています。

 

この3つ全てに同席する義務はなく、必要に応じてどこかに参加するという形のようですね。

 

この方法だと、抗がん剤の減薬にエラーが出にくい、というメリットもあります。
また薬剤師、医師両方の指導を受けるため、患者さんも安心できますね。
2人同席、また個別の席を設けることのメリットは「多角度から話が聞ける」ということ。
仮に医師と薬剤師が同じ質問をしたとしても、答える患者さんは、どこかしら相手の立場を考え、答えを出したり、質問を出したりします。
「医師向け」「薬剤師向け」ということです。

 

この方法、入院病棟にも適応できると良いのですが。
入院の場合、医師の診察時間とは別に、薬剤師が指導や確認に回るというパターンが多い、しかし、患者さんにしてみれば「バラバラと人が来る」ということになります。
また担当医師と薬剤師がどう情報共有しているのかもわからない。
面倒なので、当たり障りのないことを答えておく、となると、せっかくの問診も意味がなくなってしまいます。

 

始めに「担当医師、薬剤師、看護師です。」とまとめて紹介されれば、この3名に大事なことを言えばいいのだな、となりますね。

 

調剤薬剤師に比べて、医師寄りの仕事ですが、これをうまく調剤薬剤師につなぐことで、更なる無駄が省けるかもしれません。


かかる側から考えてみる医療

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話がずれますが、先日NHKスペシャルで「認知症社会」という番組をやっており、その中で、日本では在宅介護にいろいろな人が来てしまう。
「ケアマネ、ヘルパー、訪問看護師、市の保健師‥」しかも、この中で情報や仕事が被ることしばしば、また逆に誰もフォローできていないこともあるという問題を取り上げていました。
これに対して、オランダのNPO法人のケースが出ていましたが、直接本人に接するのは1人の看護師、逆に人件費、コストに無駄が出ないのだとか。

 

こういった制度をそのまま取り入れられるか、どうかは別にして、日本の場合、サポートを受けようとするほど、窓口が増え面倒なことになっていく。
利用者が、サポート対応疲れをするような面があることは否めません。

 

そういった理由で、ケアを遠慮、ケアをするプロも全力発揮は出来ず、というもったいない構図があるのは事実。
連携をうまくすることで、ロスを防ぐことは可能だと思われますし、いい意味での効率の良さは、治療や患者さんの生活の質向上に貢献します。

 

がんセンターの場合、一定期間を経た患者さんは「薬の飲み方や副作用が気になる時」のみの指導で済む可能性が高いですね。
患者さん自身が1番医療の面倒を避けたいのですから、最初にまず「どういうことを誰に言えばいいのか?」をきちんと学んでおけば、そこに従うでしょう。
そうすると、薬剤師は、結果的に手間が省けます。

 

調剤の薬剤師も理屈は同じこと、医療機関との連携がよりスムーズに行くことで、患者、薬剤師双方、無駄なくエラーも少なく出来そうです。

 


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