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警鐘が鳴る抗生物質

薬剤師 抗生物質

さて、当ブログはよく週刊誌から元ネタを考えたりしていますが、珍しく女性週刊誌を読んでみました。
意外にヒステリックな見出しの一般週刊誌より、役に立つことが書かれていますね。

 

「女性自身」に「風邪で飲む抗生物質はDU」という記事がありました。
DUとは、いわゆるDAIGOくん用語で「だいたいうんこ」ということらしいです。
この辺、週刊誌らしさを感じますが、解りやすくするのに、こういう方法もいいですね。

 

国際感染症センターの医師による「抗生物質についての警鐘」が、この記事の骨子になっています。
「うんこ」は何なのか?というと、第3セフェム系経口抗生物質のことです。

 

薬の腸からの吸収が良くない=役に立っていない、ということですね。
この話をベースに
「風邪に抗生物質は無意味」「耐性菌」「副作用」などが書かれており、抗生物質の使い方なども含め、かなり解りやすい記事になっています。


抗生物質を飲むこと

薬剤師 抗生物質

抗生物質はβラクタム系とそれ以外の系統に分けられます。
これに合成抗菌薬(キノロンなど)を含めて、抗菌薬と呼びます。
・・が、まあ表を見るだけでも、面倒な系統の種類、
そして第3というのは、文字通り代替わりをしているのですね。
第1,2に代わってということではなく、新規に登場しており、セフェム系は第4まであります。

 

この第3セフェム系は、活用範囲が広く、肺炎などには有効とされています。
この記事によると、点滴ではかなり大きな効果を発揮するようですね。
しかし、腸からの吸収率は悪い、ということのようです。

 

記事に出てくる「Kucers’ The Use of Antibiutics 第6版」によりますと、バナン(セポドキシム)50%が最高レベルになるようです。
半分はお通じ行ですね。

 

ただし、経口薬というのは、変な話、この効率の悪さに1つの役目があるとも言えます。
効率だけなら、点滴、注射など血液に直接薬剤注入をすれば1番確実に効果が出ます。


薬剤師 抗生物質 風邪 ウィルス

しかし、簡単な炎症が起きるたびに、薬剤を血管注入をしていると、体がそれに慣れてしまいます。
経口摂取したものから、力を借りる能力が低下してしまうのです。

 

ですから、家で治す程度の薬であれば、経口薬というのは、多少理に適っている所はあります。

 

どちらかというと、問題は「必要ないのに飲む」「合っていないのに飲む」という点にあります。

 

風邪の原因の大半はウイルスです。
つまり治しようがないのです。たまに細菌感染しているケース(二次的なものも含む)もあると思いますが、その場合は菌を特定して、その菌に効く薬を投与しなくてはいけません。
第3セフェム系は、そういったときにカバー範囲が広い、つまり「とりあえず、これでいいや」と処方されてしまうのが、最大の問題なのです。


広くカバーによる弊害

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「おそらく風邪だろう」という患者の菌を、わざわざ特定する医師はあまりいません。
第3セフェム系は「薬をもらう安心感」と、医師の側からすれば「万が一の肺炎」を考えて、のこともあるようですが、その場合、早めに病院に来れば、多くの場合、問題はないと思われます。

 

どちらかというと、高齢者や持病のある人に、風邪の症状が出た時の、対処方法や経過観察をしっかりすることの方がはるかに大事。

 

しかし、気分的に「重症化」をカバーしたくなり、第3セフェム系を出しておく、その結果が「うんこ」なら、まだいいのです。
効率が悪いながらも効果はあるため、腸内細菌を殺し「哀しいうんこ」を呼ぶ原因に。

 

そして何よりカバー範囲の広い抗生物質は、耐性菌を生みやすくなります。
つまり本当に抗生物質でしか治療が出来ない状態になったときに不可能になる可能性を上げてしまうのです。

 

これが汎用性の高い抗生物質、最大の問題ですね。
耐性菌については、問題視が広がり、菌をある程度特定すること、それにマッチした薬を出すこと、が広がってきてはいるようです。


紛らわしい「炎症」

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ウイルスに対して抗生剤が出されてしまうのは「膀胱炎」「上気道炎」という名称が同列になってしまうせいためでもあるかも。
「膀胱炎」は、原因の多数が大腸菌=抗生剤を出す病気、ですが、いわゆる喉風邪は上気道炎となります。

 

名前が似ている、というより起きることは同じ炎症である。
そして筆者も長く風邪を引いておりますが、殺せるものなら1日で菌を殺したい!と思うもの。
何となく抗生剤を飲む安心感は、解る気が。

 

しかし、残念なことにインフルエンザの増殖を抑える薬以外に、ウイルス感染はどうしようもないのが実情、しかもそういったことで仕事を休んだりできず、というのも実情。

 

こういうケースは「菌は殺せない」ということを納得してもらい、その上で症状を抑える薬を出すのがベストだと思われます。
もちろん、症状を抑えれば、その分治りが遅くなる可能性も上がるため、そういったやり取りをきちんと行うべきですね。

 

病理学的に「大事」であることと、患者さんの「しんどさ」にはズレがあります。
それを丁寧にひもとくだけで「抗生物質問題」は、かなり解決できるはず。
「大したことない」は、あくまで医療従事者目線であることを、肝に銘じましょう。

 


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